中医认为胖人多痰湿。五苓散减肥主要是通过温阳化气、健脾化湿，去全身性膀胱蓄水湿。

【五苓散辨证要点】本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓，五苓散去为辨证要点。

①外邪留表（太阳经表）如左脉浮，如鼻塞流涕鼻痒，身痒眼痒，皮肤病，身体腰背酸痛，肢体不适，兼见水饮内停；

②水饮水湿内停，兼见消渴、口渴明显或者人消瘦（津液不化导致了口渴或者津液不充肌肤）；

③小便不利兼水饮不化或者水饮内停；

④小便不利，口渴，并兼有胃肠停饮，如饮水胃胀，心下痞满，甚至呕吐，腹泻不止，口水多，心下悸动等；

⑤水饮上冲导致了眩晕头痛癫痫，兼见小便不利；

⑥尿频次多，或有不利，饮水即尿，兼口渴，甚至人特消瘦者。

总结：外有表邪在太阳经表，内有膀胱气化不利，水饮代谢紊乱。

1，水饮不化而内停，或停于胃肠，或上逆于头目，或充斥于肌肤，或停于局部；

2，饮入之水不能化为津液解渴或者充养机体肌肤而消瘦。

五苓散治脾虚性肥胖和外用减肥方

很多人胖不全是因为脂肪过多，更不是因为肌肉发达，而是该代谢出去的水停留在了体内，因此显得胖胖的。中成药里的五苓散很适合他们，能通过补脾利水，把水湿尽快排出去。

      有 一位30岁的朋友这样描述她的症状：全身无力，总感觉困；大便不成形；月经量少，特别怕冷；喝了水一会儿就要上厕所，每天都会上很多次，总感觉水一直在肚子里，肚子一圈很胖。

     其实，这就是典型的脾虚。脾主肌肉，因为肌肉不给力，所以脾虚者很容易全身无力。大便不成形，是脾虚的标志性表现，因为肠道不能很好地吸收水分。因为脾虚，导致气血不足，要么月经量少，要么月经淋漓不尽，颜色变得很淡。至于喝了水就想上厕所，更是五苓散的适应症。

     脾气属于中医所说的阳气范畴，脾气壮实的人，能充分地将水分吸收利用，水分也会充分地从体表蒸发出去。脾气虚弱者，就像釜底之薪不足，热力不够，水很难变成水蒸气，总在身体里汪着，只能不断以小便的形式排出去，即便喝了水也不解渴。

      至于肚子一圈的胖，当阳气不足时，身体为了保护已经变得珍稀的阳气，不让它过多地散出去，脂肪就是保护阳气最好的“隔离层”，所以，越虚人就越胖，而且多是胖在肚子上。

     如果是女性，35岁往往是一道坎，如果缺乏锻炼、阳气不足，就像《内经》中讲的“女子，五七阳明脉衰”，到了35岁时，女性的阳明脉（可以理解为脾经之气）开始虚弱，面容身材的走样往往在这个年龄前后就开始了。

      五苓散是《伤寒论》里的名方，常用于治疗阳气不足、水液代谢失常所致的诸多病症，包括这个朋友的上述问题。可能是因为价钱便宜，药厂不愿意生产，所以可能不容易买到，

可以借鉴一下它原方的配伍比例：

茯苓、猪苓、白术（炒）各18克，泽泻30克，桂枝12克，

此为1剂的量，1剂药煎2次后分2次服用。

注意：五苓散必须符合五苓散症才有效

五苓散外用减肥方

外敷肚脐眼减肥

【组成】半夏、荷叶各10克，茯苓、泽泻各15克，焦三仙9克，二丑[牵牛子炒香，就是炒二丑]、槟榔各5克。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。用时每取药末15～30克，用鲜荷叶捣烂取汁或用大黄15克水煎取汁调成软膏状，敷于脐部，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次。1个月为1疗程。

【功用】健脾利湿，利水减肥。

【主治】肥胖病。

【疗效】一般用药10日以上，必日见其效。

【附记】本散亦可内服，每次服3～5克，日服3次，温开水送服。内外并治，效果更好。

外用减肥方

【来源】程爵棠，《穴位贴敷治百病》

【组成】番泻叶15克，泽泻、山楂各30克，油麻稿(又名油草)50克。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。用时每取药末15～20克，以红茶水(浓汁)调和成软膏状，敷于肚脐上，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。

【功用】清胃热，健脾运，利水湿，散痰饮。

【主治】肥胖病。

【疗效】治疗50例，连用月余，有效率达100%。

【附记】本方为名医程氏[程爵棠]祖传秘方。本方去油麻稿，加干荷叶50克，重用泽泻为60克。验之临床，效果尤佳。【转帖】