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经方治疗眩晕(头晕)的几种辨别方法

小编 在线: 时间: 2022-03-16

经方治疗眩晕(头晕)的几种辨别方法(图1)


真武汤头晕症:头重脚轻的《真武汤》证。

 眩晕如脚踩棉花,总是深一脚浅一脚的,走路不稳、容易摔倒在地上,常伴有心悸,身上经常有肌肉跳动,脉沉或沉弦(缓),或有四肢冰冷沉重疼痛、恶寒或下利或咳等,《真武汤》主之,治法重在振奋肾阳化气祛饮。

     这种晕眩通常是发生在什么人身上啊?高血压的人身上。你看高血压的人,有时候会觉得头好像塞住一样。那就是这个真武汤,专治那种头晕头昏的高血压。当然真武汤是张仲景六纲辨证里边很有代表的,少阴病的方子。那少阴病的特征是什么呢?是本人感知自己的能力变的很薄弱。所以,有一种人,他的晕眩是这样子的,自己不觉得晕,可是经常莫名其妙走路就摔了一跤。就是不觉得晕,可是小脑那个平衡的功能就变得很低落,要莫名其妙摔一跤,这是真武汤。那真武汤是治少阴病的水毒的药。

【原文】

82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。


②【躺着、坐着、站着】都天旋地转的《泽泻汤》证

 眩晕伴有头重,不管是【躺着、坐着、站着】都天旋地转的,非常严重,泽泻汤主之,治法重在利水祛饮。这个是心下有支饮,也就是血管里代谢不掉的死水多了,这个血液里面有很多死水,流到头。你的头脑里边的血液稀薄,头脑从稀薄的血液里吸不到足够的氧气。所以这种是脑部的血液缺氧型,坐着站着都天旋地转。要把脑部里边的血管的那些死水,抽掉。那么个方子是《泽泻汤》。刘渡舟认为《泽泻汤》主要是去除在上面的水饮。

《金匮要略》卷中《泽泻汤》方:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。病机:水停心下,清阳不升,浊阴上犯,头目昏眩。现用于耳源性眩晕。

    泽泻五两, 白术二饮两,上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。 

静月山人注:水汽上犯眩晕头晕,白术治眩晕用量宜大成人用量在20~30g,内耳眩晕30~50g。


③坐着不晕,一站起来就头晕目眩的《苓桂术甘汤》证

 眩晕时躺着坐着不怎么晕或不晕,但是一站起来便头晕目眩、眼前发黑、俗称“黑眼晕”;或只要坐车、乘船等就晕车晕船,平常还伴有心悸的症状,这种眩晕就用:《茯苓桂枝白术甘草汤》主之,治法重在温水化气祛饮。这种情况好像患者的血,上不来的样子。它是假设你的消化系统这一块有太多的死水,就是中医说的痰饮。这个死水在这一块压住了,你的血要上到头去供氧气就很难。所以呢,要把这里的痰饮抽掉。那最好用的方是《茯苓桂枝白术甘草汤》

    但是蹲厕所、或在地上做事蹲久了一站起来就眼前发黑,只晕一下子就好了,这个是血压低造成的,这种情况可以不用吃药,

桂本【7.38】 伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

1、  桂本【14.33】 心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

2、  桂本【11.121】 消渴,欲饮水,胃反而吐者,茯苓泽泻汤主之:茯苓半斤,桂枝二两,白术三两,甘草二两,泽泻四两,生姜四两。左六味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。


④颠眩吐涎沫的《五苓散》证

   眩晕伴有吐涎沫、小便不利、口渴,五苓散主之,治法:重在通阳化气祛饮。

“颠眩吐涎沫”是什么意思,就是有些人他头晕的时候,会同时吐酸水。就是那种好像口水,咸咸的口水,酸酸的口水,就一直涌上来。严重的就叫癫痫病。这个要用五苓散,这个就不是治血管,治脑。

如果有一天到晚嘴巴都是渴的,可是尿还不是尿的很顺畅。尤其女生应该比较多。那口渴有尿少,代表你身体的水吸收,水循环、水代谢,都有点卡卡的。五苓散是顺你这个全身的水。从吸收到代谢都帮你顺过一遍,很好的方子。所以呢,口渴加尿不顺,就用五苓散。


⑤眩晕伴有呕吐、心悸的《小半夏加茯苓汤》证

 桂本【14.42】 膈间有水气,呕吐眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。 治法重在降气利水祛饮。

小半夏加茯苓汤为水饮停于胃脘而设,胃脘不适应当存在,但呕吐悸眩痞5个主证中,悸和眩均不是胃脘症状,如果患者以心悸眩晕为主证来就诊,能否想到用小半夏加茯苓汤呢?

  病例:袁某,男,37岁。患高血压病,头目眩晕,呕吐时发,心悸,脘部作痞,脉弦滑,舌苔白滑。辨证:呕吐悸眩痞俱见,此乃膈间水饮也。处方:半夏15g,茯苓30g,生姜15g。服6剂痊愈。

  按:见头晕、高血压便多以肝阳上亢辨证,取用平肝潜阳为常法,对胃脘之呕吐频频泛恶,或忽略不见,或将头晕和胃脘不适分割开来分而治之,如果不对水气停滞对身体或上或下的影响了若指掌,则很难独取小半夏加茯苓汤来治疗。该病例有力地证明了,以小半夏加茯苓汤独治水饮,不用天麻、钩藤等所谓降压之品,血压也能下降,显示了中医辨证论治的魅力。水饮停滞,对全身之影响不居一处,仅从上焦而言,水饮上逆于肺,轻者可见短气,重则暴发喘满,水停心下,上凌于心则发心悸,蔽冒清阳则有目眩,比如仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中苓桂术甘汤有胸胁支满目眩之见症,五苓散有吐涎沫而癫眩之见症,刘老常用水气病多方治疗或上或下多种疑难杂症而收奇效,在于刘老深刻体会到了水饮对全身上下的影响。仲景在《伤寒论》、《金匮要略》二书中有短气喘满悸眩等症的描述,但刘老临证从不拘泥于此,如目为清窍,水饮蔽冒可见目眩,但耳鼻亦为在上之清窍,浊阴在上,清窍不利可致目眩,有时亦可见到耳鸣耳塞嗅觉不灵,诸多临床见症也证实了这一点。


⑥少阳病的《小柴胡汤》证的目眩

 少阳病:口苦、咽干、目眩,这个数是张仲景六纲辨证里标准的少阳病。而且口苦应该是早上比较苦。下午口苦是阳明病。有嘴巴发苦,又喉咙发干,然后又“目眩”也就是头昏眼花的。只要兼有口苦、咽干,然后又目眩明显的,那就是小柴胡汤证。

     少阳病的脉是比较弦的弦脉。因为晕眩多数是水饮造成的,单弦为饮,双弦为寒,少阳病多少都有点水饮的情况,所以是弦脉,然后,晕车晕船的话,五苓散是可以吧身体里那些不要的水抽掉,对不对?而晕车晕船我们说什么,内耳那个半龟板,那里面也是淋巴液啊,对不对?那小柴跟五苓一起把淋巴液清干净了就不晕了啊。是不是这个感觉?那你要吃西医西药的晕船药也可以,你吃小柴加五苓也可以。那小柴加五苓比较不伤身。那那个淋巴液,你知道,人又的时候耳朵发炎会流黄水哦。耳朵流水的时候,用小柴加五苓,可以把那个水清掉。

静月山人整理编辑


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