腱鞘炎和腱鞘囊肿，是肌腱组织出了问题，而肌腱组织在中医统称为筋。

腱鞘炎：又称筋痛症，主要与劳损有关，是肌腱长期在腱鞘内过度摩擦，引起肿胀，发生的肌腱和腱鞘损伤性炎症。产生的后果是局部疼痛或关节活动受影响。

腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性包块，中医称为筋聚或筋结，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁致密硬韧，多发于腕背和足背部。

劳累后可有局部疼痛，压痛，运动无力有时出现麻木感。若是囊肿生在掌侧，囊肿压迫神经可引起手部麻木感。手指近节掌侧屈肌腱鞘上的囊肿，握物时可有压痛。

无论腱鞘炎还是腱鞘囊肿，都是一种气滞血瘀的状态，这也是为什么腱鞘囊肿可称为筋结。

肝主筋，肝失调达，血气凝结而成结块。所以本病虽说和劳累有关，但也要重视情志的影响。

腱鞘炎有四个症状：

①哪里有腱鞘炎，哪里就疼;

②以早晨较为明显，腱鞘炎偶尔会发生弹响，手指屈而难伸或伸而不能屈。

③局部有压痛和硬结。

④在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

治疗原则：活血化瘀、通络止痛。

用方：薜荔果2个，钻骨龙20克，台参10克，每日一剂，水煎服。

薜荔果是植物薜荔的果，皮厚，浆汁具有黏稠凝固作用，甘味性平，有补肾固精，活血之效。这个补肾功能亦与本病相关，肝之气血不和，肾气的升腾也可能会受到影响。

钻骨龙，为防己科植物木防己的根。苦温，无毒。以祛风利湿，解毒消肿，起到通络止痛之功。囊肿内的液体，需要祛湿，而关节，易受风，需要通络祛风。

台参是五台山党参，这是一种道地党参，当然是用于补气尤其是肺脾气，让身体有本钱和腱鞘部位的囊肿对抗，帮助上二味活血化瘀，除湿通络止痛。

②治腱鞘囊肿民间偏方，试试戴银镯子和红铜镯子哦。这主要是和银能祛风活血，而红铜能接骨散瘀，治筋骨折伤，瘀血肿痛等相关。

京城四大名医孔伯华治腱鞘炎

女，疼痛拘挛，无法干活、坐卧不安。

刻诊，见脉象弦滑，患者的身体，看上去有点乏力，走路的时候呼吸沉重，“动则作喘”。

法治；湿重气弱。手腕拘挛疼痛，我们一般人看，当然第一时间想到血瘀作痛，经络不通。但是“湿重气弱”这个因素，在其中也会产生影响。痰湿阻滞脉道，会加剧血瘀不行的局面。气虚，不能帅血，更容易让血运滞涩。所以，所谓的湿重气弱，对局部手腕疼痛的形成，是有明确促进作用的。女子已到中旬，肝肾不足，则筋骨容易失养。于是，用桑寄生、金毛狗脊来补肝肾、壮筋骨。再用大队活血养血、通经活络、舒筋止痛之品，比如荔枝核、当归、木瓜、桑枝、首乌藤、海风藤，以及白芍和甘草。白芍甘草配合，可以缓急止痛。

【组方】桑寄生15克，海风藤9克，茯苓12克，白芍12克，甘草3克，首乌藤25克，炒薏米12克，金毛狗脊12克，海浮石9克（布包），桑枝9克，宣木瓜12克，全当归15克，党参9克，荔枝核5枚（捣）。

【用法】水煎服，每日一剂。

大承气汤与芍药甘草汤治腱鞘炎

女33岁，4年右侧腱鞘炎病史，屡屡服中西药效果不显，近半年加重，故来诊。

刻诊：腱鞘灼热疼痛，时有麻木，关节僵硬，活动受限，关节轻微肿胀，大便干结4～5日1次，舌质红，苔薄黄，脉沉实。

辨为阳明热结伤筋证，

治当清泻热结，兼益经筋，给予大承气汤与芍药甘草汤合方，

大黄12g，芒硝10g，枳实5g，厚朴24g，芍药45g，炙甘草45g。

6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

二诊：腱鞘灼热减轻，大便2天1次且通畅，以前方6剂。

三诊：未再出现麻木，以前方6剂。

四诊：关节肿胀明显减轻，以前方6剂。

五诊：腱鞘灼热疼痛基本消除，以前方6剂。

六诊：大便溏泄1天2次，减大黄为6g，芒硝为5g，以前方6剂。

七诊：诸证基本解除，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

【按语】根据腱鞘灼热疼痛、大便干结辨为热结，再根据关节僵硬、活动受限辨为热伤经筋；因关节肿胀辨为热壅经脉，以此辨为阳明热结伤筋证。方以大承气汤攻泻热结，以芍药甘草汤（重用）益气补血，柔筋缓急。方药相互为用，以奏其效。

阳和汤加减治狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是腱鞘韧带增厚，造成管道狭窄，压迫增粗的肌腱，而引起的肌腱滑动障碍。

男42岁，1992年8月6日就诊。左腕关节桡侧疼痛1年余。患者1年前出现左腕关节桡侧疼痛，持重时乏力且疼痛加剧，活动不利，久治未愈。诊见：左腕关节茎突外有一蚕豆大小隆起物，局部皮色不红、不热，握拳尺偏试验阳性，舌质淡，苔白滑，脉沉。线摄片未见异常诊断：狭窄性腱鞘炎。

证属痰湿凝聚，治以化痰祛湿，温通经络，方以阳和汤加减。处方：

白芥子20g，熟地30g，姜炭9g，鹿角胶12g，麻黄、肉桂、乳香、没药、生甘草各6g，羌活3g，

每天1剂，水煎服。3剂后疼痛消失，又服7剂，隆起物消失。嘱其勿投手过度，随访1年未复发。

按：本例病程年余，邪已入络，隆起物不红不热，结合舌脉，辨属阴证。故以阳和汤温经通络，重用白芥子祛皮里膜外之邪，加乳香、没药活血止痛，以羌活为引经药立达病所，使病除而愈。

当归四逆汤加减治腱鞘炎

女23岁2月5日初诊。

2周前现腕关节桡侧疼痛，持重时乏力，活动时疼痛加剧，曾在某院骨科就诊，

诊断为狭窄性腱鞘炎。给予抗炎、止痛等药物治疗，患者因惧怕封闭治疗，故求治于中医。

诊见：患者腕部外展，伸屈时疼痛加剧，格骨茎突外有一突起，压痛明显，握拳尺侧试验（+），形体瘦弱，面色无华，舌淡、苔薄白，脉沉细。

证属血虚寒凝，以当归四逆汤加减治疗。处方：

当归12g，桂枝9g，赤芍、白芍、桑枝、丝瓜络各10g，细辛4g，木通、炙甘草各6g，大枣3枚。

水煎服，早晚各服1次。2剂而疼痛止，为巩固疗效，嘱其继服2剂，痊愈。随访1年未复发。31

按：本例患者素体气血亏虚，寒客血脉出现血虚寒凝，脉络不通之痛证，以当归四逆汤之原方加桑枝丝瓜络以增强其通络止痛之功。

《本草撮要》云：“桑枝得桂枝治肩臂痹痛。”药中病机，4剂而愈。

民间治疗腱鞘炎偏方

1、白醋加盐治疗腱鞘炎

先取一碗白醋，加入一勺食盐，然后将其放在水上蒸热，再用来泡手。这个方法主要是起到活血、消肿的功效，对腱鞘炎引起的胀痛有一定的缓解作用。

2、艾叶泡手治好腱鞘炎

取艾叶一把，放入锅中，加适量清水煮沸，也可以同时加入花椒和生姜一起煮汤。待艾叶煮好之后，倒入木盆中，将温度调到合适，然后用来泡手10分钟左右。艾叶具有温经通络、除湿散寒的功效，能够改善腱鞘炎引起的关节疼痛。

3、生姜加醋熬治腱鞘炎

取一碗白醋和10片生姜一起放入锅中，煮沸后倒入容器中，先用热气来熏蒸手指和手腕。待温度降低到适宜的程度后，再将手部泡入容器中，每天1次。生姜加醋具有活血驱寒的作用，能够改善腱鞘炎引起的不适。

4、生姜治腱鞘炎

取生姜10片、花椒一把，将其泡制于200ml的白酒中。密封一周后，每天取少量药酒涂抹于患处，并在局部轻轻地按摩，促进局部的血液循环，从而改善关节周围的疼痛、酸胀等不适。

5、仙人掌

取一块新鲜的仙人掌，去刺后洗净，然后捣烂成泥状，再外敷在患处。仙人掌具有消炎、行气活血、解毒消肿的功效，能够减轻炎症，缓解疼痛。

6、三七粉

取三七粉15克，用少量白酒调成泥状，外敷在患处，然后用纱布和医用胶带来固定，每日1次。三七具有活血、散瘀、定痛的功效，能够缓解腱鞘炎引起的疼痛不适。

7、草药熏洗方

取桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草和鸡血藤各10克，红花6克，一起加清水煮开，继续用小火焖10-15分钟，然后倒入容器中。先用热汤来熏蒸患处，待温度降到合适的时候，再用来泡洗患处。此方具有祛风湿、通经络、活血化瘀的功效，对于腱鞘炎引起肿胀、疼痛等不适症状有一定的缓解效果。