麻杏薏甘汤

麻黄半两，杏仁十个，薏苡仁一两，甘草一两。

【组成】麻黄（9g）、 杏仁（6g） 、薏苡仁（12g）、 炙甘草（3g）。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤

奇效良方，薏苡仁汤，麻黄官桂甘草薏苡仁苍术当归芍药等分，每服七钱半，姜枣煎治手足流注疼痛，病痹不仁，难以屈伸，自汗减麻黄，热减官桂

治疗皮肤病，身疼发热

麻黄汤变方，麻黄杏仁甘草石膏汤，加连翘黄岑桔梗，治温病很好

麻黄诸方治体表肿胀、凸起（不是说水气病的全身性浮肿而是肌表、颈项凸起肿胀）亦较多验案

李可治疣，外治不效，麻杏苡甘（外治皮肤加白芷、积雪草佳）汤合消毒饮，乌蛇荣皮汤化裁

赵守真：40，风湿关节病宿疾，严冬必发，今尤剧，发热恶寒无汗咳嗽，下肢疼痛，腓肠肌痉挛，日脯增剧，卧床不能起，舌苔白厚而燥 本方合秦艽苍术黄柏威灵仙，更加芍药甘草汤缓之

张汉符：14，行船拉缆，汗出当风，日脯河中洗浴，二日后一身尽疼，微寒发热，舌苔薄白，大便黄小便软，颈项肿大，上及腮颊 本方合夏枯草苍术 五剂全安

诸葛连祥：36，汗出当风，发热十余日未解，下午热势增重，全身疼痛，咽喉痛肿，自用辛凉解表无效，更增恶寒，麻黄10克杏仁10克薏苡仁30克甘草7克秦艽10克波蔻7克，1剂热退身安，咽喉不痛，咳嗽亦减，再服2剂，巩固疗效

李晓湘：7，眼睑及下肢浮肿，恶寒咳嗽，厌食恶心，头痛，双侧肾区叩击痛，小便黄少 本方合车前泽泻芍药红花半夏生姜，六剂浮肿消除，防己黄芪汤善后

李晓湘：60，慢性支气管炎病史，咳嗽气喘，痰黄粘稠，不易咳出 本方合冬瓜仁桔梗百部黄芩半夏陈皮

李晓湘：40，发热鼻塞，面额部疼痛剧烈，烦躁难眠，口咽干燥，苔黄腻，本方合栀子黄芩鱼腥草桔梗双花

李晓辉：28，汗出淋雨，周身现风团，痒，舌苔黄腻，抗组胺药无效本方合当归地肤子 3剂全安

张志民：面肿，鼻腔有红疮，轻度感冒，脚肿有水泡，麻黄6克杏仁12克薏苡仁15克甘草9克贝母9克茯苓24克蝉衣6克牛蒡子9克桑皮12克射干9克桔梗6克僵蚕9克橘红6克，2剂，续进麻杏苡甘汤2剂，面肿大减，鼻疮渐愈，银花12克芍药12克丹皮12克当归12克薏苡仁12克杏仁12克贝母9克桔梗9克甘草9克生地15克升麻9克柴胡9克连翘9克栀子9克，3剂愈

刘慧昌：女，16，近半月来嗜睡，一坐下来就睡意朦胧，而且很快呼呼入睡，纵被唤醒几分钟后又入睡，肢倦懒动，纳呆，便不实，麻黄8克杏仁10克薏苡仁15克佩兰8克青蒿8克甘草2克，3剂，觉轻松，去佩兰青蒿加苍术8克半夏10克，3剂，已能坚持听课，下午仍觉倦怠欲睡，六君子去白术加薏苡仁苍术，5剂，已能正常听课

章真如：8，感冒，咽喉病，发热两天后，突然小便减少，点滴而下，眼睑和下肢浮肿，尿中有蛋白质、白细胞、红细胞，急性肾小球肾炎，麻黄6g泽泻8g白术8g通草8g赤小豆30g冬瓜仁30g芦根10g薏苡仁30g五剂后正常亦未复发

小儿肾炎，发现得早治疗及时，预后亦佳

薛伯寿：7，游泳对员，参赛训练不慎发热，自服感冒退热药不解，住院治疗17日高热未退，检查正常，唯血沉108mm/h，刻下40度，精神疲惫，肌体困重，汗出后热不解，全身肌肉关节疼痛，右膝关节痛重，有少量积液，咽不痛微红，咳嗽，咯少量白黏痰，胸闷，胃脘痞满，不思饮食，大便黏而不爽，脉沉滑数，舌尖微红，苔白腻淡黄，麻黄6克薏苡仁15克杏仁8克甘草6克附子5克细辛3克黄芪12克防风8克虎杖10克全蝎4克金银花18克玄参12克当归8克，1剂体温大降，3剂正常36.2度，身痛重缓解，膝关节积液明显消退，续以防己黄芪汤、四妙勇安汤加减调理，血沉18mm/h，恢复上学

胡希恕：45，1967年9月3日初诊，腰膝酸疼，右臂酸胀，背拘急1年多，检查为胸腰椎骨质增生，中西药治疗未见明显疗效，近1月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿，舌苔白腻，脉细弦滑，麻黄3钱杏仁2钱薏苡仁6钱炙甘草2钱，3剂，身热身重减轻，3剂，身热已，腰膝酸疼减，又经检查有肾盂时炎，猪苓汤加防己苍术等加减，治疗1月余，诸症皆消

杨志一：21，发热恶寒汗出，已20余日，中西治疗不效，发热时高时低，上午40度许，下午38~39，伴恶风寒，热退时汗出，但仅限于上半身，咳嗽痰白，全身疼痛，咳时牵引胸胁更痛，心悸心慌精神不安，口苦口渴不思饮，大便结，小便深黄，舌苔白而中见黄苔，根黄腻，脉数，麻黄3克杏仁10克薏苡仁12克甘草3克连翘5克茵陈10克秦艽6克，1剂，全身汗出，热退身凉，神情安静，大便解，惟咳嗽胸痛未除，吐白色稠痰，薏苡仁15克冬瓜仁15克瓜蒌仁10克射干5克茵陈10克橘络3克，4剂，脉平舌净，咳嗽减轻，大小便正常，饮食精神均佳，遂停药

于己百：女，32，1992年4月6日初诊，面部起蝶斑，色褐面暗，病延年余，素无它症，纳可，便调，微觉时腰痛，舌红苔薄白，脉弦细，麻黄10克杏仁12克薏苡仁30克炙甘草10克旱莲草20克地黄20克当归12克赤芍20克川芎12克首乌20克凌霄花15克黄芪20克生板叶20克炙甘草10克，连服20余剂，黄褐斑明显减退，加枸杞12克，取3剂量制丸药，每服10克，日3次，二月后随访，服药一料，面斑全退，面色滋润，精神焕发

邹云翔：女，10，1977年2月4日初诊，1月24日浑身发疹，瘙痒，咽部轻度充血，用扑尔敏治疗无效，至2月2日仍觉皮肤瘙痒，且见面肿尿少，诊为急性肾炎，2月4日来诊时全身高度浮肿，脸圆光亮，眼睑几乎合缝，踝关节被浮肿陷没，小溲量少，皮肤瘙痒，脉细数，苔薄白，金银花9克连翘9克红豆15克防风4.5克防己4.5克黄芪15克续断15克连皮苓15克荔枝草30克牛膝9克车前30克，2月9日2诊，浮肿减轻，溲量增加，惟咳嗽气喘，炙麻黄4.5克杏仁9克甘草4.5克薏苡仁12克桑白皮9克连皮苓30克白茅根30克芦根30克紫苏9克南沙参12克黑玄参15克，2月14日3诊，浮肿明显消退，手足皮屑脱落，喘止，咳嗽亦减，胃纳差，时觉恶心，炙麻黄3克杏仁9克甘草4.5克黄芪15克连翘9克防风4.5克防己4.5克红豆30克法夏6克陈皮6克白茅根30克，2月24日浮肿全消，面色转红润，恶心止，但胃纳仍少，去杏仁防己加炒山药12克云苓12克香谷芽15克，3月5日5诊，胃纳增加，精神好转，脉细，苔薄白，黄芪15克防风4.5克防己4.5克连皮苓30克薏苡仁9克炒山药9克白茅根30克芦根30克车前15克石韦15克红花4.5克红枣3枚，上方调治至3月中旬，蛋白微量，病情巩固。4月6日食鱼诱发过敏性荨麻疹，瘙痒难忍，但肾炎未反复，用首乌15克丹皮9克芍药9克地肤子9克蝉蜕9克黄芪15克防风4.5克防己4.5克当归9克红花1.5克白茅根30克芦根30克连皮苓15克，药后皮肤红疹很快消失，从4月初至4月底多次尿检，均正常而停药。1978年月尿检复查亦正常

矢数道明：女，52，1973年5月就诊，6月前，右膝疼痛，步履艰难，检查为类风湿性关节炎，西医内科曾服可的松制剂，后因浮肿而中止，据胸胁苦满征，取小柴胡配薏苡仁汤，治疗三个半月竟能起坐。

荨麻疹：

男，45岁,因全身肌肤散在片状淡红色丘疹3年,瘙痒难忍,于2001年6月21日来我院就诊。经本院及外院皮肤科明确诊断为荨麻疹,作皮肤过敏试验检测出对姜、

葱、蒜、辣椒等调味品及化纤衣物饰品过敏,反复发作,迁延不愈,伴恶风畏寒,遇之则皮疹瘙痒可诱发或加重,身肌肉酸楚不适,懒于运动,心烦不安,神疲乏力,舌质暗淡苔白滑，

脉濡数。中医辨证为风湿内蕴、营卫失和,治宜祛风行湿,调和营卫。方用麻杏苡甘汤加味,处方如下:

麻黄10g，杏仁10g ,苡仁30g ,当归30g ,黄芪30g ,白术10g ,山龙10g ,防风10g,白鲜皮15g,甘草6g ,荆芥10g ,每日1剂,水煎,分2次温服。服药6剂后部分皮疹消退,瘙痒减轻,精神转佳,治疗有效;守方继服15天巩固治疗直到临床症状全部消除而收功。

亚稳性湿疹：

女，52岁,于2001年9月17日因颜面、颈项、双上肢及手背散在粟粒状红色丘疹、水疱、红斑1月余来我院就诊。局部瘙痒,抓破流水,此起彼伏,本院皮肤科诊断为亚急性湿疹,内服外用多种西药治疗未获显效,伴肢倦欲卧,口千不欲饮，午后痒甚,舌质淡嫩,苔薄腻微黄,脉细弦数。中医辨证为湿热内蕴,治宜祛风行湿、清热解毒。方用麻杏苡甘汤加味,处方如下:麻黄6g ,杏仁10g,苡仁.20g ,马啮苋30g ,鱼腥草30g ,连翘15g，赤小豆30g,苦参10g ,杭菊花10g ,葛根20g,甘草10g ,每日1剂,水煎,分两次温服。先服药5剂后,部分皮疹干痂脱落, 抓破无流水,瘙痒减轻,无新皮疹出现,治疗有效;固守原意，上方略加调整后继服12剂,皮疹全部消退而愈。

风湿一身尽疼,发热，日晡所剧者。

临证实录

张某女30岁2012年2月20日初诊.

主诉:发热、恶寒,汗出不畅，身痛乏力,伴鼻塞流涕咽痒。始于骑车、汗出当风,脉细滑，苔薄润。此为风湿选麻杏苡甘汤。

麻黄6g杏仁10g生薏米30g炙甘草10g嘱避风服3剂服后微汗即癔。

追访十个月,未再复发。

按:《金匮要略》日:”病者-身尽疼,发热,日晡所剧者名日风湿,此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。”

麻杏苡甘汤治疗皮肤病医案几则麻杏苡甘汤出自《金匮要略》， 由麻黄、杏仁、苡仁、甘草组成,主治外感风湿表实、一身尽疼者。麻杏苡甘汤中麻黄、甘草微发其汗,祛邪外出;杏仁、苡仁利气祛湿。《金匮要略》日:“病者一身尽疼,发热，日晡所剧者名日风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。”然《诸病源候论》又对疣类皮肤病有“风邪搏于肌肉而变生”的论述,笔者临证发挥,推而广之,用盱治疗多种皮肤病,异病同治,收到了异曲同工的良好治疗效果。