老中医曾应用大柴胡汤加味治疗失眠30例，收效满意。

30例病例均为我院门诊病例，男11例，女19例，年龄最小23岁，最大55岁，病程最短3个月，最长2年。

临床多表现为：入睡困难，精神萎靡，半夜醒后难以入睡，神疲倦怠，心烦易怒，脘腹胀满，大便干结，口舌生疮，舌质红，苔黄厚，脉弦数。

【组成】柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【要点】本方为治疗少阳阳明合病的常用方。以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

【药效】结果失眠恢复正常，停药后不复发者23例；睡眠明显改善，每晚能连续睡5个小时以上，停药后有轻度复发者7例。

【加减】严重失眠易惊醒加生龙骨、生牡蛎各30克，心中烦乱加栀子12克，兼气郁者加合欢花30克，水煎服。

【注解】

失眠系临床常见之症。中医学将其称为“不寐”、“不得眠”，自《黄帝内经》立半夏秫米汤为治以来，历代医家各有治异，究其机理，不外虚实二因。实则为食滞肠胃，正如《内经》云：“胃不和则卧不安”。姜春华教授言：“胃家实，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故不眠，如用安神镇静之品，是治标而遗其本，服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实，实祛浊除，心神得宁，自然安寐。”

大柴胡汤源于《伤寒论》，为腑实证之主方。方中柴胡为君，疏肝理气，长于开郁。黄芩清热泻火，善于泄热，二药相合，既可疏调肝胆之气机，又能清泄内蕴之湿热。大黄、枳实泻阳明热结之实，通下热结。白芍既可滋阴除烦，又助枳实、大黄泻热通便。半夏燥湿和胃而通阴阳，以治胃气不和所致失眠诸症，同时配合重镇安神、平肝潜阳之生龙骨、生牡蛎，除烦之栀子，解郁之合欢花等随症加减，相伍为用，治疗食滞肠胃所致失眠，能收满意效果。

慢性肝炎，转氨酶过高：如症状多表现为：食欲减退、厌油腻食物、腹胀恶心呕吐、易疲倦。这就是大柴胡汤证。

大柴胡汤主治往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛（就是腹胀的意思），大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

慢性肝炎，转氨酶过高案例：

女30岁慢性肝炎，转氨酶过高，肝区疼痛，大便燥结。

期初辩证肝胆不和，肝气反胃，也考虑去慢性肝炎，用方为四逆散合当归芍药散加丹参、茵陈虽有效但效缓。

四逆散功效：透解郁热，疏肝理脾，当归芍药散功效：养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗等功效，后面加减的丹参、茵陈针对痛和肝胆湿热用药。参上症，再与大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方。连服十余剂，转氨酶即下降到接近正常值。

大柴胡汤方解：方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。

桂枝茯苓丸：活血、化瘀，消癥，实则不止这些片面的功效，取其赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁。这些都能泻瘀，温经通络，散瘀，配合原方有助攻之效，转氨酶降之快是不可言喻的。本方看似复杂，其实看多几遍就非常简单合理，通过促进肝胆排泄来降转氨酶，慢性肝炎马上就退了。

转氨酶过高食疗方：

垂盆草适量炒菜炒鸡蛋（炒菜只能加油和盐，不可加其他佐料）、或泡水新鲜，干品皆可用，坚持一段时间即可见效。还能有效降低谷丙转氨酶作用。关于垂盆草中央四台有过专题报道。