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肠胃病、梅核气专方:半夏泻心汤、旋覆代赭汤

小编 在线: 时间: 2022-05-28

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方剂名】半夏泻心汤

【出处】《伤寒论》

【组成】半夏15g,黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g,黄连3g,大枣4枚。

【功用】寒热平调,消痞散结。

【主治】寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。现代研究表明该方具有消炎、抑菌、双向调节胃肠动力功能的作用,能促进胃肠局部生长表达,促进相关激素、蛋白分泌,提高机体免疫力。

半夏泻心汤因其组方精妙,疗效显著,被广大医家所推崇。是苦辛开降、寒热(湿热)并用、补泻兼施、升降有序的代表方,是治疗脾胃病的总方,被誉为脾胃病第一方。

痞”的原意是《易经》里面的“否”卦,就是上下不通的否,否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。

从临床上来讲,最常见的就是心下痞,而心下痞大部分就是胃脘部的不适。

呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类,在肠胃不调病症中,特别是胃炎的治疗中,半夏泻心汤证出现的概率是最高的,所以很多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。

半夏泻心汤原文:

伤寒五六日,呕而发热者。柴胡汤证具,而依它药下之,柴胡证仍在者.复与柴胡汤。

虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。

但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。(149条)

此方里提到一个“去滓再煎”,《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法,那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢?

一般来讲,去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好,同时有一定的浓缩作用。

因为胃炎的病人,胃不舒服时,如果喝下去的东西多,胃的张力高,胃就会更不舒服。

所以很多时候张仲景考虑得更全面,这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。

哪些人群适合用半夏泻心汤?

半夏泻心汤证的舌苔与伴随症状:唇舌红,痞而利,常溃疡,易烦躁”

适用半夏泻心汤的症状指征:

1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡,都可以出现用此方方证的情况。

2、痞而利,就是说有大便性状改变。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方,就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。

3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉,往往伴有消化道的症状。如心下不舒服,或胃镜检查有胃炎,或有大便的改变。如果没有消化道症状,我们一般不考虑半夏泻心汤。

4、很多皮肤病,如果伴有消化道的症状,半夏泻心汤也是一个很好的方。

提示:

体质越扎实,舌质越红,舌苔越厚越腻,黄连的量可以稍微大一点。




【方剂名】旋覆代赭汤

【组成】旋覆花、半夏(洗)、甘草(炙)各9g、人参、代赭石各6g,生姜15g,大枣(擘)4枚。

【功用】降逆化痰,益气和胃。

【主治】胃气虚弱失降、痰浊内阻,胃气上逆而导致胃部痞鞭,噫气不除,反胃呕吐,吐涎沫。舌苔白滑。对于噎嗝反胃、呕吐、急慢性胃炎、胃下垂、胃扩张、溃疡病、慢性气管炎、等均有效。

①慢性胃炎:纳差,常呕吐,胃肠部位痞闷胀痛。旋覆花9 (包煎) 代赭石24 姜半夏15 紫苏15 白芍30 生姜15  甘草6  黄连1.5。这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋。如果恶心吐涎的话加赤石脂15。一般14付,可以康复。

②胃溃疡:打嗝反酸,食后腹胀。饭量少。旋覆代赭汤加减

旋覆花9代赭石24姜半夏15 枳壳9乌药10丁香2  制乌贼骨3(打碎冲服)浙贝母15 乳香10 元胡10.这是一付的量,早晚饭后各一袋。3到5付。

③咳喘兼胃病:咳喘多年,同时胃痛,胸口痞闷,常有呕吐清水。用旋复代赭汤加减。

   旋覆花10  代赭石24 太子参10 姜半夏15 款冬花12 麻黄6 浙贝母8 百部6.这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋.


旋覆代赭汤加减方治疗哪些疾病

④胃扩张:胃部突出胸腹部,感觉饭后硬硬的。旋覆花10 人参6 半夏10 代赭石24  炙甘草6 生姜10  红枣4枚这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋。

⑤慢性咽喉炎(梅核气):咽中有异物感,吐不出来,咽不下去。胸口憋闷,打嗝恶心,吃饭差。舌苔白腻。

旋覆花10  代赭石24 党参9 姜半夏15 苏梗15 生姜12 炙甘草5 大枣4枚。咽喉疼痛严重的加射干12  化脓的加浙贝母12 升麻6 丹皮15 元参15 制鳖甲15。 这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋。

⑥、慢性支气管炎:咳嗽喘息、黄痰多、胃部痞闷、呕吐痰涎,吃饭差,大便难。

旋覆花10 代赭石24  半夏15党参12 茯苓15 陈皮9 瓜蒌实15 甘草6黄连3 生姜15  。

这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋。             

⑦溃疡性结肠炎:茯苓10白芍12丹皮9制首乌12橘红12炒杏仁9罂粟壳5补骨脂12赤石脂15  木香6 砂仁5 炮姜5 党参15  

4下肢浮肿合并肥胖:肝木郁滞引发的重度脾虚,同时兼血瘀。活血化瘀,升发肝木,健脾除湿。黄芪30 当归10 丹参30 党参15 苍术15白术30 青皮10 陈皮10 生地10 黄精15柴胡10 三棱10 莪术10 薄荷3 夜交藤30 莱菔子10 砂仁8. 这是一付的量,一付熬出两袋。早晚饭后各一袋。连续服用2个月以上。




半夏厚朴汤合并旋覆代赭汤治疗梅核气案:

女,28岁。

因精神苦闷,情志抑郁,近20日觉颈部变粗,咽喉胀闷并觉有物阻塞,吞咽不下,咳吐不出,胸中亦胀闷不舒,食后泛酸,嗳气,但进食吞咽正常。脉沉细。舌淡红,苔白腻。证属:肝气郁结,痰涎壅滞。治宜:

疏肝理气,和胃涤痰。处方:姜半夏、茯苓、陈皮、柴胡、杭芍、生赭石各9 g,厚朴、苏叶、旋覆花各6 g,瓜蒌仁15 g,甘草3 g。

二诊:前方连服3剂,症状显著好转。颈部胀闷,嗳气消失,胸部不闷,咽中梗死感未减。原方加疏气豁痰剂。处方:姜半夏、茯苓、陈皮、杭芍、青皮各9 g,厚朴、苏叶、柴胡、乌药各6 g,瓜蒌仁12 g,甘草3g。连服7剂,诸症消失。

[原按]

本病易发生于妇女,多因情志抑郁,肝郁气滞,胃气上逆,脾失运化,水津不布化痰,痰涎壅滞所致。表现为咽中自觉有物阻塞,咯之不出,咽之不下,属于癔病的症状,后人称为梅核气。方中清半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶系《金匮》原方。半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏利水消痰,苏叶芳香以宣通郁滞,使气舒涎去,陈皮燥湿化痰,健脾和胃,与厚朴同用燥湿之力更强,与半夏同用增加化痰之功。

柴胡疏肝解郁,除胸膈满闷。杭芍柔肝与柴胡共疏肝解郁,瓜蒌仁宽中散结化痰,旋覆花、代赭石降逆化痰和胃,甘草缓和药性。梅核气应与慢性咽炎鉴别,咽炎咽中似有痰涎梗阻,咳咽不出,可用和胃降逆利咽消肿法治之,本病为精神抑郁,胃气上逆,属于癔病的一种特殊表现,根据辨证可用“半夏厚朴汤”“四七汤”“逍遥散”“旋覆代赭汤”等加减,疗效很好。摘自:邢锡波.邢锡波医案选[ M].天津:天津科学技术出版社,1980:101.



标签: 胃病

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