高泌乳素血症是指由内外环境因素引起的，以催乳素升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

中医认为本症病因病机复杂，分为虚实两大类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经；气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。实为肝郁气滞，血瘀痰阻，脉道不通，经血不得不下行；或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。本病的发生涉及肝、脾、肾虚损，以致精、气、血亏乏，或因气、血、痰阻滞不通而致。

泌乳素的发病因素

泌乳素会因为周围神经损伤引起的剧痛；垂体障碍，药物因素等都会造成高泌乳素的发生，一些药物剧烈的体力活动，创伤等可以引起泌乳素的分泌增多；原发性甲状腺功能减退也会使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放银子，也能刺激出腿泌乳素的过量分泌；下丘脑性障碍也会造成泌乳素的。

泌乳素的症状

泌乳素会引起月经不调，比如会导致不孕，流产；也会出现溢乳；平时也会表现为严重的头痛，眼花甚至是视觉障碍；严重的还会出现多毛痤疮，甚至会出现潮热多汗等血管舒缩症状等。

泌乳素会出现多囊吗？

泌乳素高会引起多囊综合症的，泌乳高也会影响到黄体的，黄体功能很好，泌乳高会容易造成流产的，泌乳素高是一种多肽激素，与生长激素属于同一细胞的，泌乳素高对女性影响很大，一定不能忽视，泌乳素高会导致月经减少，毕竟，甚至更年期的症状。泌乳素高还会让卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素还有孕激素合成也会明显的减少。

当归芍药散治高泌乳素血症医案

【临床】

刘氏等37以加味当归芍药散治疗高泌乳素血症，处方为：当归12g，白芍30g~60g，白术15g，茯苓15g，柴胡10g，川芎10g，泽泻10g，女贞子15g，首乌15g，鹿角胶10g，枸杞15g等。血瘀明显者加红花、益母草；肾阳虚甚去泽泻加菟丝子、淫羊藿；肾阴虚明显加山萸肉、莲草、丹皮。每日1剂，水煎2次，早晚分服，经期停药。3个月为1个疗程，2个疗程结束后判断治疗效果治疗前后均于月经周期或注射黄体酮撤药性出血第22天时晨9~10时抽血，用放射免疫法测定血清性激素。治疗期间测基础体温监测排卵。治疗结果痊愈23例，其中16例受孕，7例催乳素及月经、排卵恢复正常。显效16例，催乳素下降1/2，月经基本正常，基础体温呈黄体不全型改变。有效11例，月经、排卵有改善，催乳素下降未达1/2.无效2例，催乳素、月经、排卵变化不大。总有效率96.2%。

【高泌乳素血症病案】

高某，35岁，本院心电图技师，于1997年8月23日以“婚后10年不孕、闭经半年”为主诉就诊。血清性激素检查：催乳素>200ngml、雌二醇64.5ng/ml、孕酮3.9ng/ml，卵泡生成激素0.6ng/ml、黄体生成激素1.3ng/ml，睾酮34.3ng/ml。盆腔B超，甲状腺素系列，尿17羟、17酮类固醇检查均正常。通管、垂体核磁共振检查及男方精液分析亦正常。就诊后给予黄体酮20mg肌内注射，每日1次，连用3天，1周后月经来潮。从出血第5天开始服用加味当归芍药散。每日1剂，治疗2个月后月经渐恢复，基础体温显示排卵，但升温期基础体温波动>0.1，时间<11天。治疗3个月后复查血清催乳素降至59.8ng/ml，孕酮、雌二醇、卵泡生成激素、睾酮均有不同程度升高，调节药量，加用紫河车10g，继续服药2个多月后受孕，1998年12月28日足月顺产双胎女婴。

按：中医认为本病多因情志不舒及过度精神紧张导致，肝失疏泄，气血运行不畅，冲任有赖于气血充足，故治宜舒肝和血、健脾补肾。刘氏加味当归芍药散治疗高泌乳素血症，疗效显着。刘氏借当归芍药散，加入女贞子、首乌、枸杞、鹿角胶、柴胡以疏肝行血、健脾补肾，对52例患者治疗前后受孕、月经及部分患者性激素变化均有明显作用。

逍遥散加减治高泌乳素血症医案

【病案】

1.陈某，女，26岁，已婚2年未孕，于1998年9月就诊。

自诉：停经2月，乳房胀痛，小腹隐痛，四肢冰冷。既往月经常延迟3~4日。查体：见毛发浓黑，面微有胡须，神疲，嗓音低哑，脉弦虚。内分泌检查：泌乳素为59.18U/ml，睾酮为152.81ng/ml。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。

治用疏肝解郁，健脾和营，方疏加味逍遥散：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、巴戟天、香附、陈皮、苍术、山楂各10g，白芍、茯苓、麦芽、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g。连服此方20剂后，病情减轻，加服3剂巩固疗效，病愈，月经正常，男性体征若失，随访痊愈，已怀孕2月。

2.李某，女，27岁，已婚，1998年10月就诊。自诉：月经不调，常推迟4日左右，至就诊日已45日月经未至，且腹部隐痛，乳房胀痛如针刺，偶有乳汁泌出，四肢寒冷，头痛目眩，发质浓黑，面生微须，声如男性，脉弦虚。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。拟加味逍遥散治疗：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、香附、枳壳、陈皮、苍术各15g，白芍、茯苓、山楂、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g，麦芽50g。连服此方25剂，月经正常，如期而至，脉象正常，病愈出院。随访生活如常人，工作快乐。

按：在逍遥散疏肝解郁、健脾和营的基础上加川芎等活血止痛药消除腹痛；加补血药鸡血藤膏等加强当归、白芍补血柔肝之功；配仙灵脾、巴戟天等补肾阳，补肾纳气；加香附、陈皮等行气药芳香行气，使气行血行；配苍术增强燥湿健脾之功，使方中白术、茯苓更具运化之权，气血有源；加山楂、麦芽、土茯苓等药健脾消食，增强脾之运化功能；加丹皮等药清热凉血，散瘀活皿，通经散瘀。用治高泌乳素血症，临床疗效显着。

【知柏地黄丸加减治高泌乳素血症病案举例】

袁惠霞等运用中西医结合治疗高泌乳素血症32例.其中辨证属肾虚肝旺者选择知柏地黄丸加减治疗.全部32例患者病程最长6年,最短半年.平均年龄33岁.患者均有血清PRL>23ng/ml,月经后期量少或闭经、溢乳等.其中月经后期量少溢乳23例,闭经溢乳9例,患者均行妇科检查,生殖器官未见异常.治疗:肝郁化热型,症见月经量少或稀发或闭经,乳汁自溢,抑郁寡欢,胸闷胁胀,乳房胀痛或乳头痒痛或不孕.血清PRL>23ng/ml.舌淡红,脉细弦治以疏肝理气,活血调经.方选柴胡疏肝散加减.肾虚肝型,症见月经后期或经闭不行,色暗红,乳汁自溢,量少质稠,或流产后数载不孕,头晕腰酸,心烦,口干咽燥,舌红苔薄,脉细数.血清PRL>23ng/ml治以滋水涵木,调养冲任.

方用知柏地黄丸加减:

生地12g龟板(先煎)、枸杞子、麦冬、知母、当归、赤白芍、牛膝、黄柏丹皮各10g,泽兰6g,生麦芽20g.日1剂,水煎服10剂.乌鸡白凤丸,1丸/次,2次/天.月经周期第10天服用,共10天.当归丸,10粒/次,3次/天,于周期第24天服至月经来潮.维生素B6,100mg/次,3次/天,连服10天.1疗程结束后,若血清PRL>50ng/ml,维生素B6减量为50mg/次,3次/天,连服10天.若血清PRL<23ng/ml,维生素B6停服,中成药继服2个疗程,以恢复正常月经.结果:痊愈23例,好转6例;无效3例.总有效率91%

【柴胡疏肝散加减治高泌乳素血症医案】

奚氏用柴胡疏肝散加减治疗高泌乳素血症24例，并与西药组对照。治疗方法：治疗组：用柴胡疏肝散加减，

药用：柴胡12g，炒白芍20g，当归、青皮、陈皮、香附各10g，炒麦芽40g，茯苓15g，川牛膝12g，熟地15g。

若经闭不行或月经稀发兼气血瘀滞加益母草15g，川芎10g，泽兰15g；肝血不足加制首鸟12g，鸡血藤15g，阿胶（烊化）10g；

多囊卵巢综合征兼肾虚挟痰湿加仙茅、淫羊藿各15g，石菖蒲12g，制半夏10g；

功能性子宫出血量多、色红或淋漓不尽加炒黄芩10g、丹皮12g、墨旱莲15g。

水煎服每日1剂。

对照组：用西药溴隐亭治疗，开始3天1日2次，每次1.25mg若无明显副反应，增加至每日2.5~7.5mg。两组均以30天为1个疗程，治疗2疗程，随访24个月。疗效标准：显效：临床症状明显改善，PRL降至正常，治疗组和对照组分别为13例、9例；有效：临床症状改善同时PRL值下降两组分别各为6例；无效：临床症状无改善，PRL值无下降，两组各为5例。两组总有效率无明显差异性。

疗效分析：两组PRL治疗前后变化比较：治疗组与对照组治疗前PRL平均值分别为57.23±31.43μg/L和54.61±21.3g/L，治疗后PRL值分别为21.40±14.533ug/L和22.18±16.543g/L，两组治疗后、前自身比较，有非常显著性差异，两组治疗前后组间比较，均无显著性差异，说明两组均能明显降低PRL，且两组在降低PRL方面的效果相近。两组症状改善情况比较：治疗组治疗后溢乳、闭经、月经稀发、功血的改善率分别为80%、60%、667%、50%；对照组治疗后诸症的改善率分别为81.25%、75%、667%、50%。组间比较，两组症状改善率无显著性差异（P>0.05）两妊娠情况比较：疗组不孕13例，2年内妊娠7例，妊娠率为53.84%；对照组不孕8例，2年内妊娠5例，妊娠率为62.5%。比较两组治疗后2年内妊娠率，经统计学处理，无显著性差异。两组PL值随访比较：对两组中治疗两个疗程PRL值正常者，进行了6个月随访，治疗组13例中，1例失访，2例妊娠。PRL值再度升高1例；对照组9例中，2例妊娠，PRL值再度升高6例。两组比较，经统计学处理，有显著性差异。

按：高泌乳素血症中医无此病名，《竹林女科》中有“乳众血枯”之说。《济阴纲目》乳病门中有“未产前乳汁出者，谓之乳泣，生子都不育”的论述及治之以调肝健脾之法的记载。中医多认为本病是情志不舒，恚怒伤肝，肝郁气结，郁而化热，血随火升故经血不行，乳汁自溢。临床时此类患者大多具有肝郁症状，从月经与溢乳方面入手，认为乳头乃厥阴肝经所属，妇人乳汁月经乃冲任气血所化，气血调和，经络通盛，气血应时而下则为月经。若因情志不遂，肝郁气滞，疏泄失常，气血不能归于血海则反随肝气上逆变为乳汁，故出现溢乳闭经等症状因此，在辨病与辨证的基础上，选用柴胡疏肝散加减治疗。方中柴胡疏肝解郁；白芍、当归、熟地养血柔肝，调和冲任；香附、青、陈皮与柴胡相伍加强疏肝理气之效，肝郁易乘脾，茯苓补脾扶中，养血疏木；炒麦芽重用回乳；牛膝、穿山甲降逆活血通经。共奏疏肝行气，柔肝养血，回乳通经之功。用之能改善排卵状态，使溢乳停止，月经恢复，有利妊娠。治疗有效率达到78.29%，受孕率为53.84%，疗效满意。

高泌乳素血症名家验方精选

【方剂来源】山东中医药大学金维新教授经验方。

【药物组成】炒麦芽30克、女贞子15克、旱莲草15克、生地15克、山萸肉12克、丹皮12克、茯苓12克、栀子9克、柴胡9克、白芍15克、当归15克、白术15克、山药30克、枸杞子15克、炙龟板15克、夏枯草9克、黄芩9克

【适应症】高泌乳素血症（血中泌乳素>23纳克/毫升）。中医学没有本病的专门论述，多见于溢乳、月经病及不孕。

【使用方法】每日1剂，水煎服，连服30剂为1疗程，也可做成蜜丸或水丸服用。

【注意事项】服药期间注意勿食辛辣及热性食物。

【临床疗效】高泌乳素血症病人经治疗达正常（<23纳克/毫升）者约占90%-95%以上。

【临床经验】济南某公司职员陈女士患本病，血中泌乳素（PRL）为66纳克/毫升，服西药溴隐亭2个月后血中泌乳素降至正常值以下，停用溴隐亭治疗1个月后再次查血中泌乳素为54纳克/毫升，改服中药泌乳平丸2个月后复查，血中泌乳素降至15纳克/毫升，2个月后病人妊娠。

【按语】本病病因病机为肝肾阴虚或肝郁化热，方中炒麦芽消乳胀、回溢乳；生地、山萸肉、枸杞子滋补肝肾；山药补气养阴；丹皮、栀子、黄芩泻火除烦，清热凉血；柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血补肝；女贞子、旱莲草补养肝肾；白术、茯苓健脾利湿；炙龟板滋阴潜阳；夏枯草清火散结。全方滋补肝肾、疏肝健脾、清热泻火，使血中泌乳素下降。

高泌乳素血症是下丘脑-垂体病变所致，常伴有婚久不孕，月经先后不定，月经稀少或闭经，经前乳房胀痛，有时乳汁溢出或挤出，病人常烦躁内热，口干便秘，舌质红，苔薄黄，脉弦细数，血中泌乳素测定高于23纳克/毫升，现代医学治疗本症有特效药物溴隐亭，此药疗效迅速、确实，不足的是有40%的病人服后出现副作用，甚至被迫停药，再者溴隐亭停药后易复发，而中药泌乳平疗效恒定，很少复发，而且无任何副作用。

高泌乳素血症经验方

【方剂来源】上海蔡氏妇科蔡小荪经验方。

【药物组成】全当归9克、大生地9克、白芍9克、川芎6克、怀牛膝9克、川郁金9克、生大黄（后下）6克、玄明粉（冲服）4.5克、鸡血藤12克、生麦芽30克、石菖蒲4.5克、穿山甲片9克

【功效】养血活血，通脑利窍，顺气舒络，退乳行经。

【适应证】适用于高泌乳素血症。

【临床经验】张某，女，27岁，未婚。初诊1991年7月18日。

经来稀少，甚至数月一行，点滴即净。现经阻5个月，头晕烦躁，便艰口干，形体渐胖，一周前乳房略胀，挤之有白色分泌物。苔薄质红，脉细弦。嘱请西医妇科检查，行血清FSH、LH、PRL测定。乃冲任蕴热，胞脉瘀阻，当清热通闭，活血调经。

全当归9克、大生地9克、白芍9克、怀牛膝9克、玉竹9克、川郁金9克、生大黄（后下）6克、玄明粉（冲服）4.5克、石菖蒲4.5克、鸡血藤12克、穿山甲9克、生麦芽30克

7剂。

二诊：1991年8月16日。妇科肛查及B超显像，认为子宫偏小，PRL增高，西医诊断为高泌乳素血症。患者因有“慢迁肝”史，不愿接受西药。服用中药后自觉烦躁、头痛等恙好转，泌乳已除，白带增多，大便亦畅，舌脉同前，仍以原方去玄明粉，改生大黄为酒炒大黄，加制香附9克、红花4.5克，继服7剂。患者自服上方半月后，月经来潮。量显增且畅，色鲜有块，溢乳、头痛已除。再服上方去玄明粉，加红花4.5克，经期已准，量中色暗红，5日净，溢乳等症基本消除，PRL复查亦已正常而告愈。

【按语】方用四物汤养血调经，唯川芎香燥有上窜之弊，加牛膝活血下行，通利下焦；调胃承气汤泻胃肠实热，生大黄苦寒攻下，不仅祛下焦积滞，又能祛痰生新，寓攻于补。元代罗天益血极膏，一味大黄治妇人干血经闭，被称为妇人之仙药。穿山甲片散血中之滞，通经络之闭；鸡血藤气清而香，补血和血，宣通经络；川郁金顺气开郁，活血调经；生麦芽健脾下气，回乳消胀，具有抗泌乳素分泌的作用；菖蒲辛温芳香，通脑髓而利九窍，除痰湿而宁心神。全方养血活血，通脑利窍，顺气舒络，退乳行经。

归肾定经汤

【方剂来源】山东省立医院李克勤教授经验方。

【药物组成】熟地24克，山药、山萸肉、菟丝子、杜仲、枸杞子各15克，当归、茯苓、柴胡、荆芥穗、白芍各12克

对闭经或量少、稀发者可加桃仁、红花、牛膝、泽兰各12克；溢乳者加炒麦芽60克；肥胖伴经不调者加苍术、香附、半夏、陈皮各12克；习惯性流产者以归肾丸（《景岳全书》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）加减。

【功效】疏肝解郁，滋养肾精。

【适应症】适用于高泌乳血症。

【临床验案】34例服药12-74天，平均40.3天，PRL降至正常者30例。治疗前PRL平均值55.2纳克/毫升，治疗后PRL平均值为20.3纳克/毫升，与治疗前相比，治疗后PRL平均值降低35.0纳克/毫升。月经稀发和闭经的31例中，月经恢复26例，恢复时间最早为药后2周，最长为2个半月。其中闭经不孕的9例中，待月经周期规律后随即妊娠2例，2个月经周期后加用促排卵药物即妊娠者3例。溢乳者2例，药后溢乳消失。习惯性流产者4例中，用中药保胎成功1例。

【按语】李克勤认为，本病的发病机理是肝郁及肾，肝肾精血亏虚，肝司血海而主疏泄，肾主胞宫而藏精血，肝肾一体，精血同源，肝郁则疏泄失职而影响血海，肾虚则精血失化，故经来量少、后期，甚至闭经不孕，且乳头属肝，肝郁疏泄失常，气血逆乱，血不循常道下归血海为经，反随肝气上逆乳房变为乳汁，即出现闭经溢乳。因此高PRL症治疗关键在于疏解肝郁、滋养肾精，故以《傅青主女科》定经汤与《景岳全书》归肾丸加减。方中以柴胡、荆芥穗疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，熟地、山萸肉、枸杞子滋养精血，菟丝子、杜仲补益肾气，山药、茯苓健脾，肝气条达则经期可定，精血得养则经血自充，阴平阳和，孕育乃成。

本文摘自张奇文《中国当代名医验方选编》，