【方剂名】苓甘五味姜辛汤

【出处】《金匮要略》

【类别】祛痰剂

【组成】茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g。

【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。现代用法：水煎温服。

【功效】温肺化饮。

【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

【方歌】苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

【病机】多因脾阳不足，寒从中生，以致聚湿成饮，寒饮犯肺。此即 “形寒饮冷则伤肺”《灵枢》邪气脏腑病形之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。

【辨证要点】本方为治寒饮咳嗽的代表方、常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。

【现代运用】常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。

【禁忌】凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。

【加减】

若痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；脾虚食少者，可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。

【文献】

原书主治 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。