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四物汤

小编 在线: 时间: 2022-02-06



【方剂名】四物汤

【出处】《仙授理伤续断秘方》

【类别】补益剂

【组成】当归去芦酒浸炒 (9g), 川芎6g ,白芍9g, 熟干地黄酒蒸 (熟地黄已有成品,干地黄即生地黄晒干,(12g) 各等分

【用法】上为粗末。每服三钱 (15g),水一盏半,煎至八分,去渣,空心食前热服 (现代用法:作汤剂,水煎服)。

【功效】补血调血。

【主治】营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。

【方歌】四物地芍与归芎,血家百病此方宗,妇女经病凭加减,临症之时可变通。

【病机】本方是补血调经的主方,是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚,血行不畅,冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血,血虚则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩;心主血,藏神,血虚则心神失养,故心悸失眠;营血亏虚,则面部、唇舌、爪甲等失于濡养,故色淡无华,冲为血海,任主胞胎,冲任虚损,肝血不足,加之血行不畅,则月经不调,可见月经量少,色淡,或前或后,甚或经闭不行等症;血虚则血脉无以充盈,血行不畅易致血瘀,可见脐腹疼痛,甚或瘕块硬结;脉细涩或细弦为营血亏虚,血行不畅之象。治宜补养营血为主,辅以调畅血脉。

辨证要点】本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛,宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方是补血调经的基础方。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。

现代运用本方常用于妇女月经失调、胎产疾病,荨麻疹等慢性皮肤病,骨伤科疾病,以及过敏性紫癜、神经性头痛等,凡属营血虚滞者。

禁忌】对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜。

【文献】张秉成《成方便读》:“夫人之所宜赖以生者,血与气耳,而医家之所以补偏救弊者,亦惟血与气耳。故一切补气诸方,皆从四君化出;一切补血诸方,又当从此四物而化也。补气者,当求之脾肺;补血者当求之肝肾。地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴益血,二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利通畅,又恐地、芍纯阴之性,无温养流动之机,故加以当归、川芎,辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之:”

附方

①桃红四物汤《医垒元戎》,录自《玉机微义》。原名 “加味四物汤” 即四物汤加桃仁 (9g) 红花 (6g) 水煎服。功用:养血活血。主治:血虚兼血瘀证。妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。

② 胶艾汤 (又名芎归胶艾汤《金匮要略》。川芎二两 (6g) 阿胶二两 (6g) 甘草二两 (6g) 艾叶三两 (9g) 当归三两 (9g) 芍药四两 (12g) 干地黄六两 (15g) 以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。功用:养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。崩漏下血,月经过多,淋漓不止。产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。

③ 圣愈汤《医宗金鉴》熟地七钱五分 (20g) 白芍酒拌,七钱五分 (15g) 川芎 七钱五分 (8g) 人参七钱五分 (一般用潞党参20g) 当归酒洗,五钱 (15g) 黄芪五钱,炙 (18g),水煎服。功用:补气,补血,摄血。主治:气血虚弱,气不摄血证。月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。


【选方】

①重度贫血:采用本方加味治疗50例。慢性骨髓造血障碍、需要长期输血的重度贫血患者,疗程3个月,以患者治疗前后自觉症状、需要再次输血前的Hb浓度及输血间歇期等指标为疗效评价标准。结果:患者自觉缺血缺氧症状较之治疗前明显改善;再次输血时的平均Hb浓度明显下降、平均间隙期明显延长,较之治疗前均有统计学意义。(《中国输血杂志》2010年第3期)

②以本方加味治疗崩漏268例,疗程14日,以经量、经期、月经周期为疗效判定标准。结果:治愈125例,占46.64%;好转138例,占51.49%;无效5例,占1.87%,有效率98.13%。(《甘肃中医》2009年第6期)

③.月经过少:以本方加味治疗月经过少44例,与人参归脾丸治疗42例对照,疗程3个月。治疗后月经量恢复至正常为痊愈,经量基本正常为显散,经量有所增加为有效,经量未改善为无效。结果:治疗组愈显率和总有效率分别为47.62%和71.43%。(《山西中医》2012年第8期)

④卵巢囊肿:以四物汤加减治疗卵巢囊肿下焦湿热、血瘀气滞证30例,疗程15日,以妇科检查及B超诊断为疗效判定标准。结果:治愈25例,有效3例,无效2例,有效率93.3%。(《现代中西医结合杂志》2002年第12期)

⑤慢性乙型肝炎:采用四物汤加味治疗慢性乙型肝炎患者45例,以32名健康人作为正常对照组。疗程30日。以消化不良、肝区疼痛、腹部憋胀与乏力、心烦等症状,腹部B超、肝功能、乙肝病毒两对半为主要疗效判定标准。结果:基本治愈16例,显效15例,有效9例,无效5例,总有效率88.89%。(《中国中西医结合杂志》1995年第4期)

⑥肾性贫血:以本方加味治疗肾性贫血患者36例,与富马酸亚铁片22例对照,疗程3个月。以神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、面色萎黄、肢体浮肿、舌苔脉搏、Hb及肾功能作为疗效评判标准。结果:治疗组总有效率77.78%,治疗后症状与体征较之治疗前有改善。(《中国中西医结合肾病杂志》2006年第6期)


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