【方剂名】温脾汤
【出处】《千金备急方》
【类别】泻下剂
【组成】大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g。
【用法】水煎服。
【功效】攻下冷积,温补脾阳。
【主治】阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
【方歌】温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳
【病机】本证病机为脾阳不足,寒积内阻。大便秘结,脐腹绞痛,为寒实冷积阻于肠中,腑气不通;手足不温,神疲乏力,为脾阳不足,失于温养。苔白不渴,脉沉弦而迟,是阳虚寒积之佐证。治当攻下寒积,温补脾阳。
【辨证要点】本方为治疗脾阳不足,寒积内停的常用方。临床应用以腹痛,便秘,手足不温,苔白,脉沉弦为辨证要点。
【现代运用】常用于急性单纯性肠梗阻或不全性梗阻,以及尿毒症等属中阳虚寒,寒积内停者。
【加减】若腹中胀痛者,加厚朴、木香以行气止痛;腹中冷痛,加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。
【禁忌】热结里实及阴虚血少之便秘忌用。
【文献】方论选录《汤头歌诀详解》:“温脾汤是四逆汤(姜、附、草)加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒,加大黄、芒硝,是取其泻下除积,加人参、当归,是取其益气养血。由于四逆性属温热,可以改变硝、黄苦寒之性,所以本方功专驱逐寒积,属于温下的范畴。假使热实里结,津伤便秘,当用寒下剂,而决非此方所宜。
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