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平胃散

小编 在线: 时间: 2022-02-05

平胃散(图1)


【方剂名】平胃散

【出处】《简要济众方》

【类别】祛湿剂

【组成】苍术(去黑皮,捣为粗末,炒黄色)120g,厚朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)90g,陈橘皮(洗令净,焙干)60g,甘草(炙黄)30g。

【用法】上为散。每服6g,水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服。现代用法:共为细末,每服4-6g,姜枣煎汤送下;或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

【功效】燥湿运脾,行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

【方歌】平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮,燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀满除。

【病机】本方证由湿滞脾胃所致。脾为太阴湿土,居中州而主运化,其性喜燥恶湿,湿邪滞于中焦,则脾运不健,且气机受阻,故见脘腹胀满、食少无味;胃失和降,上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸;湿为阴邪,其性重着粘腻,故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻,下注肠道,则为泄泻。治当燥湿运脾为主,兼以行气和胃,使气行则湿化。

辨证要点】本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满,舌苔厚腻为辨证要点。

现代运用常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等辨证属湿滞脾胃者。

禁忌】因本方辛苦温燥,阴虚气滞,脾胃虚弱者,不宜使用。

加减证属湿热者,宜加黄连、黄芩以清热燥湿;属寒湿者,宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿;湿盛泄泻者,宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

文献原书主治 《简要济众方》卷5:“胃气不和。

【附方】

①不换金正气散《易简方》藿香 厚朴 苍术 陈皮 半夏 甘草各等分 (各10g) 上为散,每服四钱 (12g),水一盏,加生姜三片,煎至六分,去滓热服。功用:解表化湿,和胃止呕。主治:湿浊内停,兼有表寒证。呕吐腹胀,恶寒发热,或霍乱吐泻,或不服水土,舌苔白腻等。 

② 柴平汤《景岳全书》柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 陈皮 苍术 厚朴 加姜枣煎服。功用:和解少阳,祛湿和胃。主治:湿疟。一身尽疼,手足沉重,寒多热少,脉濡。

医案选方】平胃散加减治腹胀案例:

李某,男,41岁。2013年5月7日初诊:昨天连喝2罐饮料后,随即腹胀,气串,尿尚正常,平日犯困,痰多,便溏。舌胖润,脉左浮右沉滑。素体虚寒,兼之饮冷更伤中阳,病属新发,当从实证着眼,拟平胃散行气祛湿,另合四逆汤温扶阳气,方:苍术30 g,川朴15 g,陈皮10 g,茯苓30 g,桂枝25 g,半夏25 g,丁香10 g,郁金20 g,附子30 g,干姜15 g,炙甘草10 g,生姜10 g。5剂。 服药2天即愈。


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