【方剂名】甘露消毒丹
【出处】《医效秘传》
【类别】祛湿剂
【组成】飞滑石450g,淡黄芩300g,绵茵陈330g,石菖蒲180g,川贝母、木通150g,藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。
【用法】生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可。现代用法:散剂,每服6-9g;丸剂,每服9-12g;汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。
【功效】利湿化浊,清热解毒。
【主治】湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。
【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿热时疫是主方。
【病机】本方主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。
【辨证要点】本方治疗湿温时疫,湿热并重之证,为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为 “治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点。
【现代运用】常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等辨证属湿热并重者。
【禁忌】若湿热入营、谵语舌绛者,则非本方所宜。
【加减】若黄疸明显者,宜加栀子、大黄清泄湿热;咽颐肿甚,可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。
【文献】原书主治 《医效秘传》卷1:“时毒疠气,……邪从口鼻皮毛而入,病从湿化者,发热目黄,胸满,丹疹,泄泻,其舌或淡白,或舌心干焦,湿邪犹在气分者,用甘露消毒丹治之。
【医案选方】
①慢性乙型肝炎:予西医常规治疗加甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎32例,与单纯西药治疗30例作对照。2周为1个疗程,观察2个疗程。以临床症状消失,肝功能复常为显效标准。结果:治疗组显效率、总有效率分别为90.6%和100%;对照组显效率、总有效率分别为46.7%和90%,治疗组明显优于对照组。(《临床和实验医学杂志》2008年第7期)
②高胆红素血症:予甘露消毒丹加减治疗高胆红素血症40例,与茴三硫片治疗作对照40例。60日为1个疗程,共治疗2个疗程。以临床症状消失,总胆红素及间接胆红素降至正常范围内为痊愈标准。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组为77.5%,治疗组明显优于对照组。(《中医学报》2011年第4期)
③急性化脓性扁桃体炎:予甘露消毒丹加味治疗儿童急性化脓性扁桃体炎50例,与阿莫西林颗粒治疗50例作对照。疗程5日。两组患者在治疗期问均不宜进食辛辣肥甘厚腻之品。以咽部症状消失,扁桃体不充血,无脓点为治愈标准。结果:治疗组有效率为88%,对照组为76%,治疗组明显优于对照组。(《河南中医》2013年第3期)
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