【方剂名】健脾丸

【出处】《证治准绳》

【组成】白术炒二两半 (75g) ，木香、 黄连酒炒 、甘草各七钱半 (各22g) ，白茯苓二两 (60g)、 人参一两五钱 (45g)、 神曲、 陈皮、 砂仁、 麦芽、 山楂 、山药、 肉豆蔻各一两 (各30g)。

【用法】共为细末，糊丸或水泛为丸，每服6-9g，温开水送下，日2次。亦可水煎服，按原方用量比例酌减。

【功用】健脾和胃，消食止泻。

【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

【方歌】健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。

【病机】本方证病机为脾胃虚弱，食积内停。脾虚脾胃纳运无力，则食少难消，大便溏薄；气血生化无源则倦怠乏力，脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脘腹痞闷、苔腻微黄。治宜健脾和胃，消食止泻。

【方义】

脾虚不运，以致食积内停，津气阻滞，治宜着重健运脾气，恢复功能，消食仅居其次。故方用人参、白术、茯苓、甘草、山药补气健脾治其本；山楂、神曲、麦芽消食化积治其标。木香、砂仁、陈皮有健脾利气与芳香化湿之功，配入方中，可助津气运行无滞，可助主药健运中焦，可使补药补而不滞，可谓一举三得，标本兼顾。气郁化热，故佐黄连清之，肠滑成泻，故佐肉豆蔻涩之，合而成方，能呈以补为主，以消为辅，消补并行功效，用于虚中夹滞证侯，颇为适宜。

1. 辨证要点：本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。

2. 现代运用：常用于治疗慢性胃肠炎、消化不良属脾虚食滞者。

【禁忌】实热者不宜。

【附方】枳术丸《内外伤辨惑论》(卷下) 枳实炒，一两 (30g) 白术二两 (60g) 用法：同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时 (现代用法：共为末，糊丸，每服6~9g，荷叶煎汤或温开水送下，每日2次)。功用：健脾消痞。主治：脾虚气滞，饮食停聚。胸脘痞满，不思饮食。

【医案选方】

①治疗胃下垂有人用健脾丸治疗胃下垂患者34例，效果显著。用法：取健脾丸，每次1丸，每日3次，温开水送服。10日为1个疗程。结果：34例中，临床治愈者(胃的位置复常，症状消失)29例，好转者(胃大部分上升，下垂不超过2cm)3例，无效者(症状无改善，胃下垂位置未见变化)2例，总有效率达94%。用药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均2.5个疗程。

②治疗慢性细菌性痢疾采用健脾丸治疗慢性细菌性痢疾患者18例，效果显著。用法：口服健脾丸，每次9g，早、中、晚各服1次，温开水送服。7日为1个疗程，连续服至症状消失止。结果：18例中，经用药3~5日后，腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状均消失，随访半年未见复发。

③治疗慢性萎缩性胃炎本病上腹胀满，时有隐痛，食后腹胀尤甚，大便溏薄，食欲减退。采用健脾丸治疗本病61例，其中临床治愈者(上腹疼痛、饱胀、嗳气等症状消失，食欲增加，胃黏膜色泽转红润或变光滑)53例，有效者(症状好转或消失，食欲好，精神佳，腺体萎缩由重度转为轻度)6例，无效者(用药1个疗程后，症状、体征无改善，病理组织检查无变化)2例，总有效率为97%。用法：内服健脾丸，每次9g，每日3次，15日为1个疗程，疗程间不间断，连续服至痊愈止。用药时间，最短者2个疗程，最长者5个疗程，平均3.5个疗程，治愈的53例，经随访1~2年，均未见复发。4.治疗慢性溃疡性结肠炎中医学认为，本病主要原因责之于脾，脾虚为本，瘀血、气滞为其标。故采用健脾丸治疗慢性溃疡性结肠炎患者，效果满意。用法：口服健脾丸，每次9g，每日3次，温开水送服，30日为1个疗程。临床观察95例，治愈者(临床症状、体征消失、大便镜检正常，肠镜复查黏膜正常，随访1年未复发)90例，好转者(症状、体征减轻，大便镜检轻度异常，肠镜复查黏膜轻度水肿)3例，无效者(上述症状未改变)2例，总有效率98%。

④健脾丸加减治疗300例的小儿腹泻。结果痊愈的有258例，好转的有27例，无效的有15例。