【方剂名】苏子降气汤

【出处】《备急千金要方》录自《太平惠民和剂局方》

【组成】紫苏子、半夏汤洗七次各二两半(各75g) ，川当归去芦两半(45g) ，甘草炙二两(6g)， 前胡去芦 、厚朴去粗皮姜汁拌炒各一两(各30g) ，肉桂去皮一两半(45g)

【用法】为细末，每服二大钱 (6g)，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候 (现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】降气祛痰，平喘止咳。

【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，咳喘短气，呼多吸少，或腰疼脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

【病机】本方证属于 “上实下虚”。所谓 “上实” 是指痰涎壅肺，肺失宣畅于上，而见胸膈满闷，喘咳痰多，舌苔白滑或白腻，脉弦滑；所谓 “下虚”，是指肾阳虚衰于下，一则肾不纳气，呼多吸少而气短，二则肾不主骨而腰疼脚弱，三则肾不主水，水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证病机特点是痰涎壅肺，肾阳不足，虽属上实下虚，但以上实为主。故立法组方当以降气平喘、祛痰止咳为主，兼顾下元。

1. 辨证要点：本方为治疗上实下虚喘咳证的常用方。临床应用以胸膈满闷、痰多稀白、苔白滑或白腻为辨证要点。

2. 现代运用：常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，辨证属痰涎壅肺或兼肾阳不足者。

【禁忌】本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

【方歌】苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

【加减】若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气

【文献】

1，原书主治 《太平惠民和剂局方》卷3：治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅 痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。

2，方论选录 张璐《千金方衍义》卷7：脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气；半夏、生姜涤除痰湿；桂心、当归温散滞血；甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也。