【方剂名】失笑散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】五灵脂(酒研，淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。

【用法】先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。

【功用】活血祛瘀，散结止痛。

【主治】瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

【病机】本方所治诸痛，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛，或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调，或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。

1. 辨证要点：本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。

2. 现代运用：常用于痛经、冠心痛、高血脂症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

【禁忌】孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。方中含有五灵脂，不能与人参以及含有人参的剂同用。

【方歌】失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

【加减】若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。

【附方】

1. 活络效灵丹《医学衷中参西录》当归 丹参 生乳香 生没药各五钱 (各15g) 上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。功用：活血祛瘀，通络止痛。主治：气血凝滞证。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡以及症瘕积聚等。

2. 丹参饮《时方歌括》丹参一两 (30g) 檀香 砂仁各一钱半 (各4.5g) 以水一杯，煎七分服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞之心胃诸痛。

【文献】原书主治 《太平惠民和剂局方》卷6：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。