【方剂名】咳血方

【出处】《丹溪心法》

【组成】青黛(水飞)、诃子各6g，瓜蒌仁(去油)、海粉、山栀子(炒黑)各9g。

【用法上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。现代用法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】清肝宁肺，凉血止血。

【主治】肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

【病机】本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠，咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。

1. 辨证要点：本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于支气管扩张、肺结核等咳血，属肝火犯肺者。

【禁忌】本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。

【方歌】咳血方中栀青黛，诃子海粉瓜蒌仁，姜汁蜜丸口噙化，木火刑金咳血平。

【加减】火热伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄，亦有较好疗效。

【文献】

①原书主治 《丹溪心法》卷2：“咳血。”

②方论选录 吴昆《医方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也