【方剂名】回阳救急汤

【分类】温里剂

【出处】《伤寒六书》

【组成】熟附子 (9g) 干姜 (6g) 人参 (6g) 炙甘草 (6g) 白术炒 (9g) 肉桂 (3g) 陈皮 (6g) 五味子 (3g) 茯苓 (9g) 半夏制 (9g)

【用法】水二盅，姜三片，煎之，临服入麝香三厘(0.1克)调服。中病以手足温和即止，不得多服。现代用法：水煎服，麝香冲服。

【功用】回阳救逆，益气生脉。

【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。

【病机】本方证是由寒邪直中三阴，阴寒内盛，真阳衰微欲脱所致。素体阳虚，寒邪直中，三阴受寒，故腹痛、吐泻、肢厥、神衰、脉微俱见；身寒战栗，唇指青紫，无脉乃阴寒内盛，阳微欲脱之兆。治当回阳固脱，益气生脉。

【方歌】回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘与生姜，三阴寒厥建奇勋。

1. 辨证要点：本方是治疗寒邪直中三阴，真阳衰微证的常用方。临床应用以四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛，脉微或无脉为辨证要点。

2. 现代运用：用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭、冠心病心绞痛等属亡阳欲脱者。

【禁忌】方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。

【加减】若呕吐涎沫，或少腹痛者，可加盐炒吴茱萸，温胃暖肝，下气止呕；泄泻不止者，可加升麻、黄芪等益气升阳止泻；呕吐不止者，可加姜汁温胃止呕；若无脉者，可加少许猪胆汁，用为反佐，以防阳微阴盛而成阳脱之变。

【附方】

回阳急救汤《重订通俗伤寒论》黑附块三钱 (9g) 紫瑶桂五分 (1.5g) 别直参二钱 (6g) 原麦冬三钱，辰砂染，(9g) 川姜二钱 (6g) 姜半夏一钱 (3g) 湖广术钱半 (5g) 北五味三分 (1g) 炒广皮八分 (3g) 清炙草八分 (3g) 真麝香三厘 (0.1g) 冲水煎服。功用：回阳救逆，益气生脉。主治：少阴病，阳衰阴竭证。下利脉微，甚则利不止，肢厥无脉，干呕心烦者。

【文献】《伤寒六书》：“治寒邪直中阴经真寒证，初病起无身热，无头痛，只恶寒，四肢冷厥，战栗腰疼，吐泻不渴，引衣自盖，蜷卧沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至无脉，或脉来沉迟而无力者，宜用。”

【医案选方】

　①.心源性休克：在西医常规治疗的基础上加用回阳救急汤治疗心源性休克30例，与常规西药治疗30例作对照，疗程24小时，连续观察3个疗程。以血压回升(收缩压较治疗前升高20mmHg、收缩压>80mmHg、脉压差>20mmHg，厥脱改善(脉有力，肢温回升，尿量增加；停药后血压症状稳定)为临床治愈标准。结果：治疗组有效率为86.70%，对照组有效率为73.30%。(《辽宁中医杂志》2010年第7期)

　②.冠心病心绞痛：在西医常规基础治疗的基础上加用回阳救急汤加减治疗冠心病心绞痛患者30例，与单纯西医常规基础治疗30例作对照，疗程2周。以心绞痛症状消失或基本消失，心电图正常或大致正常为显效标准，结果：治疗组总有效率为90%，对照组63.33%。(《中国中医基础医学杂志》2010年第10期)

③.慢性心力衰竭：西药常规疗法的基础上加用回阳救急汤治疗慢性心力衰竭120例，与单纯西药常规治疗60例作对照，疗程2周一治疗前后观察中医证候疗效和心功能疗效。结果：中医证候疗效治疗组总有效率为85.0%，对照组为73.4%；心功能疗效治疗组总有效率84.2%，对照组70.0%。(《中国当代医学》2011年第5期)