【方剂名】酸枣仁汤

【分类】安神剂

【出处】《金匮要略》

【组成】酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。

【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎，分3次温服。

【功用】养血安神，清热除烦

【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

【病机】本方所治之证，乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。心火亢盛，则心神被扰，阴血不足，则心神失养，故见失眠多梦，惊悸怔忡，心烦等症；舌红，脉细数，是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。

【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜。

1. 辨证要点：本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。

2. 现代运用：常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。

【 禁忌】本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。

【化裁】血虚甚而头目眩晕重者，加当归；白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。

【附方】

甘麦大枣汤《金匮要略》甘草 三两 (9g) 小麦一升 (15g) 大枣十枚 (10枚) 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。功用：养心安神，和中缓急。主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。

【秘传酸枣仁汤{组成}】

酸枣仁（泡，去皮，炒）一两，净远志肉、黄芪、莲肉（去心）、罗参、当归（酒浸，焙）、白茯苓、茯神各一两，净陈皮、粉草（炙）各半两。

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，加生姜三片，大枣一个，瓦器煎七分，临卧一服，每日三次。

【功用】益气补血，养心安神。

【主治】心肾水火不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔忡恍惚，夜卧不安。

【医案选方】临床主要用于治疗失眠、紧张性头痛、焦虑障碍、心悸、躁狂等病症。

原方选录《永类钤方》：“秘传酸枣仁汤，治心肾水火不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔忡恍惚，夜卧不安。酸枣仁（泡，去皮，炒）一两，净远志肉、黄芪、莲肉（去心）、罗参、当归（酒浸，焙）、白茯苓、茯神各一两，净陈皮、粉草（炙）各半两。右㕮咀，每服四钱，水一盏半，加生姜三片，大枣一个，瓦器煎七分，临卧一服，每日三次。”

1，失眠：酸枣仁汤加味治疗失眠28例。结果：临床治愈(睡眠正常或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深，醒后精力充沛)13例，显效(睡眠明显改善，睡眠时间增加3小时以上)6例，有效(症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时)5例，无效(症状无改善)4例，总有效率85.7%。(《实用中医杂志》2004年第10期)

2，紧张性头痛：本方加减治疗紧张性头痛68例。结果：临床痊愈47例，显效13例，好转8例，总有效率100%。(《山东中医杂志》1994年第10期)

3，焦虑障碍：酸枣仁汤加减治疗广泛性焦虑障碍15例。结果：临床痊愈3例，显效4例，有效5例，无效3例，总有效率80%。(《山东中医药大学学报》2004年第6期)

4，心悸：本方加味治疗室性早搏84例，2周为1个疗程。结果：显效(用药期间室性早搏完全消失)46例，有效(用药后室性早搏次数减少50%以上)29例，无效9例，总有效率89.28%。(《湖南中医杂志》1995年第6期)

5，躁狂：本方加减治疗脑出血急性期躁狂症32例。结果：临床治愈5例，显效8例，有效9例，无效2例，死亡8例，总有效率68.8%。(《湖南中医药学报》2004年第23期)