【方剂名】黄连解毒汤

【分类】清热剂

【出处】《肘后备急方》

【组成】黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。

【用法】上四味，切，以水六升，煮取两升，分二服。现代用法：水煎煮。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

【病机】本方证乃火毒充斥三焦所致。火毒炽盛，上扰神明，故大热烦躁，错语不眠；热盛则津伤，故口燥咽干；血为热迫，随火上逆，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热毒下迫大肠，则为身热下痢；疫毒炽盛，内迫肝胆，胆汁外溢肌肤，发为黄疸；热毒壅聚肌腠，则为痈肿疔毒；舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之征。本方证病机特点为火毒炽盛，充斥三焦，立法组方应以苦寒之品直折三焦火毒。

【方歌】黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

1. 辨证要点：本方为苦寒直折法的代表方，泻火解毒剂的基础方。临床以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。

2. 现代运用：常用于败血症、脓毒血症、急性黄疸型肝炎、急性细菌性痢疾、肺炎、急性泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及其他感染性炎症等属火毒为患者。

【 禁忌】本方大苦大寒之剂，不宜久服、或过量服用，非火盛者不宜使用。

【化裁】便秘者，加大黄泻下焦实热；吐血、衄血、发斑，加玄参、生地、丹皮以清热凉血；黄疸者，加大黄、茵陈清热祛湿退黄；疮疡肿毒者，加蒲公英、连翘以清热解毒。

【附方】

1. 泻心汤《金匮要略》大黄二两 (6g) 黄连一两 (3g) 黄芩一两 (3g) 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。功用：泻火消痞。主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。心下痞满，按之柔软，心烦口渴，小便黄赤，大便不爽或秘结，或吐血衄血，舌红苔薄黄，脉数。 

2. 栀子金花汤《医宗金鉴》即黄连解毒汤加大黄。水煎服。功用：泻火解毒。主治：黄连解毒汤证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疔、疖。 

3. 清瘟败毒饮《疫疹一得》生石膏大剂六两至八两 (180~240g)；中剂二两至四两 (60~120g)；小剂八钱至一两二钱 (24~36g) 小生地大剂六钱至一两 (18~30g)；中剂三钱至五钱 (9~15g)；小剂二钱至四钱 (6~12g) 水牛角大剂六两至八两 (180~240g)；中剂三两至五两 (90~150g)；小剂二两至四两 (60~120g) 真川连大剂四至六钱 (12~18g)；中剂二至四钱 (6~12g)；小剂一钱至一钱半 (3~4.5g) 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶 (以上十味，原书无用量) 先煎石膏数十沸，后下诸药。(现代用法：先煎石膏数十沸，后下诸药，用量按原方比例酌减。) 功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。

④泻心汤 组成：大黄6g，黄连3g，黄芩3g。 用法：以水三升，煮取一升，顿服之。 功用：泻火消痞。 主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。 

⑤栀子金花汤 组成：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g，大黄3g。 用法：水煎服。 功用：泻火解毒。 主治：三焦火毒证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疔、疖。

【文献】《肘后备急方》：“烦呕不得眠。