【方剂名】苇茎汤

【分类】清热剂

【出处】《外台秘要》

【组成】苇茎60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g。

【用法】上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。

【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

【病机】本方所治肺痈是由热毒雍滞，痰瘀互结而成，多见于肺痈成痈期。痰热壅肺，肺失清肃则咳嗽痰多；邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻、脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰、逐瘀排脓。

【方歌】苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

1. 辨证要点：本方为治肺痈的常用方剂，不论肺痈之将成或已成，均可使用本方。临床以胸满作痛、咳嗽气急、咳吐黄稠或黄绿痰、喉有腥味、舌红苔黄腻、脉滑数为辨证要点。

2. 现代运用：本方常用于肺脓肿、肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染、急性化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等属肺热痰瘀互结者。

【 禁忌】

【化裁】若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

【附方】桔梗汤《金匮要略方论》桔梗一两 (30克) 甘草二两 (60克) 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，则吐脓血也。功用：宣肺止咳，祛痰排脓。主治：肺痈。症见咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。

【文献】①《成方便读》：痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。 

 ②《金匮要略论注》：此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热；桃仁泻血分之结热；薏苡下肺中之湿；瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳。