【方剂名】泻白散

【分类】清热剂

【出处】《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮30克，桑白皮(炒)30克，甘草(炙)3克。

【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。现代用法：水煎服。

【功用】清泻肺热，止咳平喘。

【主治】肺热喘咳。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

【病机】本方治肺有伏火郁热之证。火热郁结于肺，则气逆不降而为喘咳；肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后尤甚，其特点是轻按觉热，久按若无，与阳明之蒸蒸发热、愈按愈盛者有别；舌红苔黄，脉象细数是邪热渐伤阴分之侯，治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。

【方歌】泻白桑皮地骨皮，粳米甘草除胃气，清泻肺热止咳喘，热伏肺中喘咳医。

1. 辨证要点：本方是治疗肺有伏火之咳喘的常用方。临床以咳喘气急、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于支气管炎、肺炎初期、小儿麻疹初期等属肺中伏火，气阴渐伤者。

【 禁忌】风寒咳嗽、肺虚喘咳不宜使用。

【化裁】肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。

【附方】葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》葶苈子熬令色黄，捣丸如弹子大 (9g) 大枣十二枚 (4枚) 上药先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。功用：泻肺行水，下气平喘。主治：痰水壅实之咳喘胸满。

【文献】①王子接《降雪园古方选注》卷中：“肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，虽泻而不伤于娇脏。……《经》言：肺苦气上逆，急食苦以泄之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。……使以粳米、甘草，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。”

 ②《医方考》：肺火为患，喘满气急者，此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元气之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻肾者，实则泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。此云虚实者，正气虚而邪气实也。又曰：地骨皮之轻，可使入肺。生甘草之平，可使泻气，故名以泻白。 

③《古方选注》：肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其气俱薄，不燥不刚，虽泻而无伤于娇脏。《经》言肺苦气上逆，急食苦以泄之。然肺虚气逆，又非大苦大寒如芩、连、栀、柏辈所宜，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。使以甘草、粳米，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。