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清营汤

小编 在线: 时间: 2022-02-02

清营汤(图1)

方剂名】清营汤

【分类】清热剂

【出处】《温病条辨》

【组成】犀角(水牛角代替)30g,生地黄15g,元参9g,竹叶心3g,麦冬9g,丹参6g,黄连5g,银花9g,连翘6g。

【用法】上药,水八杯,煮取三杯,日三服。现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药。

【功用】清营解毒,透热养阴

【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

【病机】本方专为邪热初传营分而设。邪热传营,伏于阴分,故身热夜甚;热扰心营,故神烦少寐,甚至时有谵语;若邪热初入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故理当口渴而反不渴;若邪热初入营分,气分邪热未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;斑疹隐隐,乃热伤血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干、脉数,为热伤营阴之象。本方证病机特点为营热伤阴、扰心窜络。

【方歌】清营汤治热传营,身热夜甚神不宁,角地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。

1. 辨证要点:本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床以身热夜甚,神烦少寐或时有谵语,舌绛而干,脉细数为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病症,中医辨证属热入营分或气营两燔者。

【 禁忌】用本方应注意舌诊,原著说:“舌白滑者,不可与也”,并在该条自注中说:“舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药”,以防滋腻而助湿留邪。

化裁】若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍;若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉;若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属,清热涤痰;营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。

【附方】清宫汤《温病条辨》元参心三钱 (9g) 莲子心五分 (2g) 竹叶卷心二钱 (6g) 连翘心二钱 (6g) 水牛角 (30g) 连心麦冬三钱 (9g) 水煎服。功用:清心解毒,养阴生津。主治:温病液伤,邪陷心包证。发热、神昏谵语。

【文献】若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍;若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉;若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属,清热涤痰;营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,

①《温病条辨》卷1:“脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之。”

②张秉成《成方便读》卷3:“……方中犀角、黄连,皆人心而清火。犀角有清灵之性,能解夫疫毒;黄连具苦降之质,可燥乎湿邪,二味为治温之正药。热犯心包,营阴受灼,故以生地、玄参滋肾水,麦冬养肺金,而以丹参领之入心,皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味,皆能内彻于心,外通于表,辛凉清解,自可神安热退,邪自不留耳。及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。

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