【方剂名】清骨散

【分类】清热剂

【出处】《证治准绳》

【组成】银柴胡5g，胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3g，甘草2g。

【用法】水二盅，煎八分，食远服 (现代用法：水煎服)。

【功用】清虚热，退骨蒸。

【主治】肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。

【病机】本方证由肝肾阴虚，虚火内扰所致。阴虚则生内热，虚热蕴蒸，发为骨蒸潮热、心烦口渴、虚火上炎则唇红颧赤；虚火迫津外泄，故夜寐汗出；真阴亏损，不能充养肌肤，日久遂致形体消瘦；舌红少苔，脉象细数均为阴虚内热之侯。因本方证重点是虚火为患，而虚火不降则阴愈亏，阴愈亏则火愈炽，故治以情虚热为主，佐以滋阴。

【方歌】清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

1. 辨证要点：本方为治疗骨蒸劳热的常用方。临床应用以骨蒸潮热、形瘦盗汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

2. 现代运用：可用于结核病，或其他慢性消耗疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。

【 禁忌】若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。

【化裁若血虚者，加当归、熟地、白芍、生地以养血；若咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。

【附方】秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》地骨皮 柴胡 鳖甲去裙，酥炙，用九肋者，各一两 (9g) 秦艽 知母 当归各半两 (各5g) 上药为粗末，每服五钱 (15g)，水一盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓。空心，临卧温服。功用：滋阴养血，清热除蒸。主治：阴亏血虚，风邪传里化热之风劳病。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，口干咽燥，午后潮热，咳嗽，困倦，舌红少苔脉细数。

《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”

青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散的比较

青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君药，配伍生地、知母养阴透邪，治疗热病伤阴，邪伏阴分之证；

清骨散治疗阴虚内热之骨蒸劳热；

秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮，是养阴清热、与和解祛风并进，治疗风劳病之骨蒸盗汗。