【方剂名】白头翁汤

【分类】清热剂

【出处】《伤寒论》

【组成】白头翁15g，黄连6g，黄柏12g，秦皮12g。

【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈再服一升。现代用法：水煎服。

【功用】清热解毒，凉血止痢。

【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

【病机】本方证是因湿热疫毒壅滞大肠，深陷血分所致。湿热疫毒熏灼大肠，损伤肠络，故下痢鲜艳脓血；下迫大肠，则肛门灼热；阻滞气机，则腹痛、里急后重。热毒伤津，故渴欲饮水。舌红苔黄、脉滑数为热毒炽盛之象。本方证病因为湿热疫毒，病位在大肠血分，立法组方应清热燥湿，凉血解毒。

【方歌】白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

1. 辨证要点：本方为治疗热毒血痢之常用方。临床以下痢鲜艳脓血、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎属湿热毒邪偏盛者。

【 禁忌】素体脾胃虚弱者当慎用。

【化裁】若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹)，疗效更佳。

【医案文献】

①江昂《医方集解·泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止痢；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。”

②《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。