【方剂名】芍药汤

【分类】清热剂

【出处】《素问病机气宜保命集》

【组成】芍药30g，当归、黄连、黄芩各15g，槟榔、木香、炙甘草各6g，大黄9g，肉桂5g。

【用法】水煎服。水二盏，煎至一盏，食后温服。

【功用】调气和血,清热燥湿

【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

【病机】本方所治痢疾是由湿热积滞壅塞肠中，气血不和而致。湿热熏灼大肠，传导失司，气血壅滞，肠络受损，故下痢脓血，赤白相兼；积滞阻结肠中，腑气通降不利，则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。针对湿热积滞壅塞，大肠气血不和之病机特点，以及腹痛、里急后重、痢下赤白三大主症，原书立法强调“行血则便脓自愈，调气则后重自除”《素问病机气宜保命集》，即突出行血调气，并结合清热燥湿，兼以攻积导滞。

【方歌】芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气煎行血，里急便脓自然康。

【运用】

1. 辨证要点：本方为治疗大肠湿热、气血不和所致痢疾的常用方。临床以痢下赤白相兼、腹痛、里急后重、舌苔黄腻为辨证要点。

2. 现代运用：常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属大肠湿热、气血不和者。

【 禁忌】痢疾初起有表证者忌用。

【化裁】苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

【附方】黄芩汤《伤寒论》黄芩三两 (9g) 芍药二两 (9g) 甘草二两，炙 (3g) 大枣十二枚 (4枚) 擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓；温服一升，日再，夜一服。功用：清热止利，和中止痛。主治：热泻热痢。身热、口苦、腹痛下利，舌红苔黄，脉数。

【医案文献】

①张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。” 

 ②《素问病机气宜保命集》卷中：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。