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白虎汤

小编 在线: 时间: 2022-02-01

白虎汤(图1)

方剂名】白虎汤

【分类】清热剂

【出处】《伤寒论》

【组成】石膏50g,知母18g,甘草6g,粳米9g。

【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

【病机】“本方原为治阳明经证的基础方。伤寒化热内传阳明之经,或温邪由卫及气,皆能出现本证。里热炽盛,故壮热不恶寒;胃热津伤,故见渴喜冷饮;里热蒸腾,逼津外泄则汗出;脉洪大有力为里热炽盛之象。气分热盛,惟以清热生津之法最宜。

【方歌】白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。

【运用】

1. 辨证要点:本方为治气分热盛证的基础方。临床以壮热、汗多、烦渴、脉洪大为辨证要点。或里热炽盛,里热炽盛为要点。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒,脉浮滑,以表有热,里有寒,白虎汤主之”。

2. 现代运用:常用于急性传染性和感染性疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、大叶性肺炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、肠伤寒、急性细菌性痢疾、疟疾、麻疹、败血症等辨证属气分热盛者。

【 禁忌】表证未解的无汗发热、口不渴者,脉见浮细或沉者,血虚发热而脉洪不胜重按者,真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

化裁】若气血两燔,引动肝风,见神昏谵语、抽搐者,加羚羊角、水牛角以凉肝息风;若兼阳明腑实,见谵语、大便秘结、小便短赤者,加大黄、芒硝以泻热攻积;消渴病而见烦渴引饮,加天花粉、芦根、麦冬等以增强清热生津之力。

【附方】1. 白虎加人参汤《伤寒论》知母六两 (18g) 石膏一斤,碎,绵裹 (50g) 甘草二两,炙 (6g) 粳米六合 (9g) 人参三两 (10g) 上五味,以水一斗,米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。功用:清热、益气、生津。主治:气分热盛,气阴两伤证。汗、吐、下后,里热炽盛,而见四大症者;白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者。 2. 白虎加桂枝汤《金匮要略》知母六两 (18g) 甘草二两,炙 (6g) 石膏一斤 (50g) 粳米二合 (6g) 桂枝三两,去皮 (5~9g),为粗末,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出愈。功用:清热、通络、和营卫。主治:温疟。其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。以及风湿热痹,症见壮热,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数。 3. 白虎加苍术汤《类证活人书》知母六两 (18g) 甘草二两,炙 (6g) 石膏一斤 (50g) 苍术 粳米各三两 (各9g) 如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八九分,去滓,取六分清汁,温服。功用:清热祛湿。主治:湿温病。身热胸痞,汗多,舌红苔白腻等。以及风湿热痹,身大热,关节肿痛等。

医案摘选

①.病毒性感冒高热:以白虎汤加黄芩随证加减治疗43例,更昔洛韦治疗43例为对照,疗程均为14日。总体疗效评价标准以患者症状明显缓解且体温恢复为显效。结果:治疗组显效38例,有效5例,无效0例;对照组显效16例,有效19例,无效8例,两组有显著差别。(《云南中医中药》2014年第6期)

②.急性脑出血:以本方随证加减治疗60例,对症常规治疗20例为对照,均以15日为1个疗程。以1995年全国第4届脑血管病会议制定的标准进行神经功能缺损及疗效评定。结果:治疗组基本痊愈13例,进步37例,无效6例,恶化4例,优于对照组的基本痊愈3例,进步9例,无效5例,恶化3例。(《中国中医急症》2008年第5期)

③.糖尿病急性高血糖:以白虎汤联合胰岛素治疗26例,与胰岛素治疗26例对照,疗效评定标准:症状、体征明显改善,积分减少>80%为显效;症状、体征有所改善,积分减少>30%为有效。结果:治疗后治疗组TNF-α、IL-6、HS-CRP变化情况优于对照组,治疗组Leptin、APN变化情况优于对照组;治疗组中医临床症状积分改善情况明显。(《河南中医》2014年第2期)

④.老年性痴呆:以白虎汤加减治疗23例,与阿米三嗪-萝巴新治疗20例对照。将症状严重程度分为4个等级:0分表示无该项症状,1分表示症状轻微,Ⅲ分表示症状严重,Ⅱ分症状严重程度介于1分Ⅲ分之间。每次复诊详细记录分数等级。治疗前后计算累积积分。结果:该方能改善老年性痴呆的症状,在失语失认、阅读书写障碍等方面明显优于对照组。(《陕西中医》2003年第8期)

⑤.肾移植术后感染高热:以白虎汤加减联合激素、抗病毒、抗细菌等治疗15例,与单纯激素、抗病毒、抗细菌等治疗17例对照。结果:治疗组痊愈14例,好转1例,治愈率为93%;对照组痊愈9例,好转1例,亡7例,治愈率为53%。(《中国中西医结合急救杂志》2004年第3期)

⑥.癌性发热:以白虎汤为主治疗癌性发热42例,疗效评定以服药1个疗程内体温降至正常范围,停药后体温不再上升为显效。结果:显效27例,有效12,无效3例。总有效率为92.8%。(《广东医学》2004年第11期)


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