【方剂名】柴葛解肌汤（又名“干葛解肌汤”“葛根解肌汤”“柴胡解肌汤”）

【分类】解表剂

【出处】《伤寒六书》

【组成】柴胡 (6g) 干葛 (9g) 甘草 (3g) 黄芩 (6g) 羌活 (3g) 白芷 (3g) 芍药 (6g) 桔梗 (3g) 石膏 (3g)

【用法】水煎，生姜三片，大枣二枚同煎，温服。

【功用】解肌清热。

【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

【病机】本方所治证候乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳之三阳合病。太阳风寒未解，故恶寒，无汗头痛。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部。入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干，眼眶痛，咽干耳聋。脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。治宜辛凉解肌，兼清里热。

【方歌】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。

【运用】

1. 辨证要点：本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床应用以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为辨证要点。

2. 现代运用：常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。

【加减】若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。

【禁忌】若太阳表邪未入里者，不宜用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实证 (大便秘结不通) 者，亦不宜用。

【附方】柴葛解肌汤《医学心悟》柴胡一钱二分 (6g) 葛根一钱五分 (6g) 黄芩一钱五分 (6g) 赤芍一钱 (6g) 甘草五分 (3g) 知母一钱 (5g) 生地二钱 (9g) 丹皮一钱五分 (3g) 贝母一钱 (6g) 水煎服。心烦加淡竹叶十片 (3g) ；谵语加石膏三钱 (12g)。功用：解肌清热。主治：外感风热，里热亦盛证。不恶寒而口渴，舌苔黄，脉浮散。

张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。

【选方】

①流行性感冒：以本方合麻杏石甘汤治疗102例，若发烧38.5℃以上者，可肌内注射安痛定；若体虚者，可静脉滴注葡萄糖、维生素C，能量合剂等支持治疗，若白细胞12×10^9/L以上者可给予抗生素。疗效评定以感冒症状全部消失为痊愈。结果：痊愈92例，有效9例，无效1例，总有效率99%。(《陕西中医》2003年第3期)

②头痛：以本方加减治疗颈源性头痛100例，体征为枕外隆凸到乳突连线间有压痛或痛性结节，枢椎棘突旁有压痛。1个疗程为2周。中药煎煮两次后，将药渣用布包热敷颈枕部。全部病例治疗1～2个疗程，半年～1年后随访，观察疗效。疗效评定以头痛消失，伴随症状和体征消失或基本消失为痊愈。结果：痊愈68例，好转29例，无效3例。(《光明中医》2007年第6期)

③病毒性角膜炎：以本方加减治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎40例(46只眼)，与鱼腥草眼药水、阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗33例(44只眼)对照。1个疗程为15日，共治疗2个疗程c疗效评定以自觉症状消失，角膜溃疡愈合，荧光索染色阴性，视力恢复正常为治愈。结果：总有效率93.47%。(《中国社区医师》2010年第14期)