【方剂名】败毒散

【分类】解表剂

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 各三十两 (900g)

【用法】煮散剂，每服6g，加生姜、薄荷各1g同煎，不拘时服，寒多则热服，热多则温服；亦作汤剂煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】散寒祛湿，益气解表。

【主治】气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

【病机】本方所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，是风寒湿邪，袭于肌表，客于经络之征。鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷，为风寒犯肺，肺系不利，肺气不宣，津聚为痰，痰阻气滞之候。舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之佐证。治当散寒祛湿，益气解表。

【方歌】人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

【运用】

1. 辨证要点：本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。

2. 现代运用：常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

【用药禁忌】本方多辛温香燥之品，若是暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，切不可误用。若非外感风寒湿邪，寒热无汗者，亦不宜服。（方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。）

【附方】

1. 荆防败毒散《摄生众妙方》羌活 柴胡 前胡 独活 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎各一钱五分 (4.5g) 甘草五分 (1.5g) 用水一盅半，煎至八分，温服。功用：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。

 2. 仓廪散《普济方》人参 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 陈仓米各等分 (9g) 加生姜、薄荷煎，热服。功用：益气解表，祛湿和胃。主治：噤口痢，下痢，呕逆不食，食入则吐，恶寒发热，无汗，肢体痛，苔白腻，脉浮濡。

主治：寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疠、乳岩、横痃、贴骨疽、膳拱头等病，初起肤色不变，肿硬作痛者。

【释疑】

1. 关于人参的配伍：素体气虚而外感，若只祛邪而不扶正，不仅无力鼓邪外出，即使表邪暂解，亦恐正气不足而邪气复入；另外，正气虚弱之人感受外邪，若单纯以解表药汗之，药虽外行，而中气不足，轻则汗半出不出，外邪仍不能解；重则外邪反乘元气之虚而入里，以致发热无休，病情缠绵难愈。故于祛风散寒药中佐少量的人参益气以扶其正，一则扶助正气以驱邪外出，并寓防邪入里之义，二则散中有补，不致耗伤真元。 

2. 关于 “逆流挽舟”：喻嘉言常用本方治外邪陷里而成痢疾者，后人称之为 “逆流挽舟” 法。痢疾之成，多因湿热疫毒，壅滞肠道，其病势向内向下，治宜因势利导，当清热化湿解毒，兼以调气和血导滞，此乃治痢之常法，而 “逆流挽舟” 法是治痢的变法。本法所治痢疾，由表邪内陷于里，肠道壅滞，气血失调而成。此时病势虽向内向下，但导致肠道壅滞的根本原因是表邪内陷，不宜顺其病势而用常法，只宜采取逆其病势的解表法治之。故 “逆” 者，逆其病势、逆其常法也。应用解表药物，使内陷之外邪从表而解，宛如逆流之中挽舟上行，故称 “逆流挽舟” 法。从病势来看，实属 “逆挽”，但从病因、病机分析，则属 “顺推”，二者反映了本质与现象的关系。