【方剂名】阳和汤 

【分类】温里剂

【出处】《外科证治全生集》

【组成】熟地黄一两 (30g)，麻黄五分 (2g)，  鹿角胶三钱 (9g)，  白芥子二钱炒研 (6g) ， 肉桂一钱去皮研粉 (3g)， 生甘草一钱 (3g)， 炮姜炭五分 (2g)

【用法】水煎服。

【功用】温阳补血，散寒通滞。

【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属阴寒证者。症见患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

【病机】阴疽一证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。阴寒为病故局部肿势弥漫，皮色不变，酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状，舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之象。治宜温阳补血，散寒通滞。

【方歌】阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

【运用】

1. 辨证要点：本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。

2. 现代运用：本方常用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属阴寒凝滞者。

【加减化裁】编辑 播报 若兼气虚不足者，加党参、黄芪等甘温补气；

若阴寒重者，加附子温阳散寒；肉桂亦可改桂枝，加强温通血脉、和营通滞的功效。

3. 注意事项：方中熟地用量宜重，麻黄用量宜轻；阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。马培之云：“此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。”《重校外科证治全生集》卷4

【用药禁忌】乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇；半阴半阳之证忌用。

【附方】小金丹《外科证治全生集》白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各制末，一两五钱 (各150g) 没药 归身 乳香各净末，七钱五分 (各75g) 麝香三钱 (15g) 墨炭一钱二分 (12g) 以糯米粉一两二钱，为厚糊，和入诸末，捣千捶，为丸如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘，固藏，临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细入杯内，取好酒几匙浸药。用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研，热陈酒送服，醉盖取汗。如流注初起，及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃，初起服，消乃止。

幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，将溃及溃者，当以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反，不可与有参之药同日而服。

功用：化痰除湿，祛瘀通络。

主治：寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疠、乳岩、横痃、贴骨疽、膳拱头等病，初起肤色不变，肿硬作痛者。

【医案摘选】

①.乳核：姚某某，女性，十八岁，未婚。初时乳部长一硬疙瘩，继之渐次增大，疼痛异常，求诊于余。检视乳房并无破溃，脉缓，舌淡，属乳核阴症，为拟阳和汤全方加贝母4钱，4剂而愈。

②.乳腺小叶增生症；本证中医称“乳癖”。用本方加香附、青陈皮、郁金、治疗属虚寒型者10例。服药6-8剂后，肿块及症状逐渐消失，随访1年以上未见复发。

③.坐骨神经炎：本方加味治疗30例，结果：临床治愈（疼痛消失，行走自如）25例，好转（尚有轻微疼痛）4例，无效1例。有效病例疗程一般为10-20天，一般服药1-2剂后自觉发热汗出，疼痛即有缓解，服药5-8剂后，疼痛明显减轻。对于病程短而疼痛剧烈者，疗效高，疗程也短；反之则疗程较长而疗效亦差。服药期间未见不良反应。

④.骨瘤：肖某某，男，十七岁，未婚，石阡县龙硐公社人。一九八○年十月就诊。数月前左颈部长包块一个约鸡蛋大，不痛，推之不移，压之不痛，面色无华，精神萎顿，形寒肢冷，舌质胖嫩，脉象沉细无力，诊为骨瘤，证属正气虚衰，阴寒凝滞，宜用温阳散寒、扶正通瘀法治疗。以阳和汤加附片10g，每日1剂，水煎，服3次。连服50余剂后，包块全消，诸症皆愈，仅患处皮肤留有较深色素。