传承中医经典,大道至简,易医精诚。 本站纯属爱好者参考学习之用,使用请咨询相关专业人士... 详情 2023年12月22日 星期三 | 注册 | 登录
位置: 首页 > 方剂大全 > 正文

会厌逐瘀汤(主治咽炎/声带结节/扁桃体炎/梅核气)

小编 在线: 时间: 2022-10-27


【方剂名】会厌逐瘀汤

【出处】清·《医林改错》

【类别】理血剂

【组成】桃仁(9克)、红花(6克)、生地黄(12克)、当归(9克)、赤芍(9克)、枳壳(6克)、桔梗(3克)、柴胡(6克)、玄参(9克)、甘草(3克)。

用法】水煎服日2次。

【功效】行气活血,解毒利咽。

【主治】主治小儿痘发五六日后饮水即呛,舌淡,苔白,脉弦细。主治气滞血瘀型各种咽部不适,梅核气等。临床应用主要用于咽部疾病,还可治疗脑梗死失语、急性咽炎、喉癌、梅核气、声带息肉、慢喉喑、慢性咽炎、喉炎、假性球麻痹、声带小结、咳嗽等等病症。现代研究会厌逐瘀汤有镇痛、消炎作用。

要点喉科治病之良剂,本方以气血凝滞、会厌功能失调、舌淡,苔白,脉弦细为辨证要点。若痘后抽风兼饮水即呛者,乃气虚不能使会厌盖严气管,照抽风方治之。

【方解】本方乃“活血而不耗血,去瘀又能生新,利咽并能散结”之喉科治瘀之良剂。方中桃仁、红花、当归活血化瘀;玄参、生地黄、桔梗、甘草养阴生津、化痰,清热解毒,开宣肺气;柴胡、赤芍、枳壳疏肝理气解郁;上药合用,使气滞得解,瘀血得除,痰浊得化,咽喉得润,散结消肿开音,其症自愈。咽喉疾病的治疗,医者大都从火、从痰论治或一味地滋阴润燥,效果都不理想。蔡师认为辨证不够全面,没有抓着瘀血阻络的病因病机。据此,蔡师借鉴王清任活血化瘀学术思想,选用会厌逐瘀汤,紧守方义加减治疗喉部疾病收效满意。

【提要】会厌逐瘀汤针对会厌瘀血而设,全方活血而不耗血,去瘀又能生新,利咽并能散结,经临床证实,实为当今喉科治瘀之良剂,临床加减运用治疗慢性咽喉炎(喉痹)、慢性扁桃腺炎(乳蛾)、咽部息肉、会厌肿块、舌根肿块、舌下肿块、以及音哑、声带结节、声带黏膜下出血、慢性声带炎等疾病。

【歌诀】厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄,柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。

【禁忌】

【选方】

①慢性咽炎:会厌逐瘀汤加减治疗慢性咽炎患者185例,病程2月余至10年余,以临床表现为疗效评价指标。结果:临床治愈82例,好转92例,无效13例,总有效率为92.97%。(《江苏中医药》2009年第7期)

②喉炎:会厌逐瘀汤加味治疗慢性肥厚性喉炎患者治疗组129例,对照组129例口服金嗓散结丸治疗,4周为1个疗程。以喉镜检查评定疗效。结果:治疗组总有效率90.70%,两组差异有统计学意义。(《中国民间疗法》2004年第3期)

③假性球麻痹:本方加减治疗中风后假性球麻痹患者48例,2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:治愈19例(39 6%),显效12例(25.0%),有效10例(20.8%),无效7例(14.6%),有效率为85.4%。(《安徽中医临床杂志》2001年第2期)

④声带小结:本方加减治疗声带小结患者治疗组36例,对照组36例口服金嗓散结丸,疗程均为4~6周。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为86.11%,两组差异有统计学意义。(《陕西中医学院学报》2010年第5期)

⑤咳嗽:本方加减治疗咽原性咳嗽患者治疗组55例,对照组33例给以青霉素静滴和咽特佳含片,疗程10日。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为94.5%。两组差异有统计学意义。(山东中医杂志》1998年第11期)

⑥声带结节:

女28岁,患者声嘶音哑年余,曾服六神丸、金嗓子喉宝、北豆根片等药治疗效果不明显,现自觉咽喉干痛,口渴思饮,检查见会厌部充血,暗红,韧带肥厚,两侧游离缘上三分之一处呈现小米粒大小对称性结节,发音时韧带闭合不全,舌质红,苔微黄而干,脉细涩不利。

诊断:韧带结节(阴虚血瘀喉喑),辨证:肺阴不足,气血瘀滞。治则:养阴清热,活血逐瘀。方用会厌逐瘀汤加减:桃仁、红花、桔梗、柴胡、枳壳各6g,当归、生地、赤芍、玄参各9g,地骨皮15g,桑白皮10g,怀牛膝20g。服药15剂,患者发音正常结节消失。

⑦韧带息肉:

男40岁。患者声嘶音哑半年余,曾在某地市人民医院检查诊断为“声带息肉”,因不愿手术治疗而求治于中医。诊见患者韧带左侧居中1/3处有一绿豆大小暗红色息肉,光滑带蒂。现证为:声嘶音哑,肢肥体胖,倦息乏力,语音重浊,咳吐粘痰,舌质暗红,苔腻微黄,脉沉弦。

诊断:声带息肉(血瘀痰凝喉喑)。辨证:痰湿犯肺,瘀血阻络。治则:逐瘀通络,燥湿化痰。方用会厌逐瘀汤合二陈汤加减:桃仁、红花、当归、生地、赤芍各15g,甘草、桔梗、枳实、陈皮、半夏各12g,茯苓30g,苍白术各10g,白芥子9g。患者服药18剂而诸证痊愈,检查见息肉消失。

⑧会厌肿块

女40岁,音哑数月,逐渐加重,曾在某省直医院按声带结节治疗未愈。后经北京某医院检查,发现会厌部有一黄豆大肿块,遂服用西药抗生素、磺胺、维生素类等治疗月余仍不愈。患者喉部会厌充血,有一黄豆大肿块,色鲜红、自觉咽喉干痛,声音沙哑,唇干咽燥渴欲引饮,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细。

诊断:会厌肿块(瘀血阻络喉喑)。辨证:瘀血阻络,金实不鸣。治则:活血化瘀,养阴清肺。方用:会厌逐瘀汤加减:桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各12g,生地、当归、玄参、赤芍各15g,寸冬、沙参、百合各20g,蝉蜕、胖大海各10g。患者服上方19剂后,自觉诸证好转,检查见肿块消失。

⑨颗粒性咽炎

男43岁。既往有慢性咽炎病史,曾服中西药而久治不愈。患者咽后壁粘膜充血水肿,呈片状滤泡,自觉咽干咽痒,时时咯吐白色粘痰,心内发热身外觉凉,睡眠梦多,舌质紫暗,舌苔白微腻,脉沉弦而数。

诊断:颗粒性咽炎(濂珠喉痹)。辨证:血腑瘀热,痰火互结。治则:活血逐瘀,软坚开结。方用会厌逐瘀汤合消瘰丸加减:桃仁、红花、桔梗、柴胡各10g,当归、生地、赤芍、枳壳各20g,怀牛膝、川芎、甘草各15g,玄参15g,生牡蛎12g,大贝9g。患者服上方,咽腔充血明显减轻,淋巴滤泡消失,诸证尽除而告愈。

⑩失音

以会厌逐瘀汤加味(桃仁15g,红花15g,赤芍药9g,当归9g,生地黄12g,桔梗9g,枳壳9g,柴胡12g,玄参12g,甘草6g)治疗失音30例,随症加减:声音嘶哑呈进行性加剧,经喉镜检查发现声带肥厚,发声时呈板状,色泽晦黯无光泽加黄芪、炒水蛭;既往有咽喉周围手术史,经喉镜检查发现一侧或两侧声带麻痹,颜色黯淡无光泽,会厌黏膜干燥缺津无光泽,失音时一侧或两侧固定,加黄芪、马钱子(用量应从0.6g开始,每服3剂药增加0.1g,加至0.9g,在应用过程中,若出现背部及四肢痉挛抽搐,应立即停药);患者经喉镜检查发现声带上1/3处出现声带小结,高音区嘶哑,原方加地鳖虫、地龙、蝉蜕、连翘;声带下1/3处出现声带小结,原方加地鳖虫、地龙、牛膝、橘核。每日1剂,12剂为1个疗程,5个疗程后判断疗效。结果痊愈14例,好转13例,总有效率90%。[王家芳.会厌逐瘀汤加味治疗失音30例临床观察.河北中医.2001,23(6):445]。

(11)声带小结

采用会厌逐瘀汤(桃仁15g,红花15g,生地12g,甘草9g,桔梗9g,当归9g,玄参9g,赤芍9g,柴胡6g,枳壳6g)加减,音哑咽痒加蝉蜕、荆芥各6g,胖大海S枚;咽痛加射干、金银花各9g;口、咽喉部干燥加麦冬15g,痰多加茯苓15g,气短乏力加党参20g,白术15g。每日1剂,7天为1疗程。治疗声带小结36例,显效11例,有效20例,总有效率86.11%。[张传飞,吕慧.会厌逐瘀汤治疗声带小结36例.陕西中医学院学报.2010,33(5):63]典型病例:李某某,女,19岁,学生。2010年7月13日初诊。声嘶音哑1月余。平素喜爱唱歌,后逐渐暗哑,经服六神丸、喉症丸等药效果不明显来诊。现自觉咽喉干痛,口渴思饮,间接喉镜检查可见咽部充血、暗红,声带肥厚,前中1/3处略突起,常附有黏痰。发音时声带闭合不全,舌质红,苔微黄而干,脉细涩。西医诊断为声带小结,中医诊为喉喑,证属肺阴不足,气血瘀滞。治以养血清热,活血逐瘀。方用会厌逐瘀汤加减。处方:红花、桃仁、柴胡、桔梗各15g,当归、枳壳、生地黄、赤芍、玄参各10g,桑白皮10g,地骨皮15g,木蝴蝶10g,蝉蜕15g。每日1剂,水煎服。二诊:服14剂,诸症减轻,守上方加减,又服10剂,诸症消失,随访1年,发音正常,结节未复发。[李岩,李书霖,王殿一.李敬孝教授用会厌逐瘀汤治疗声带小结经验举隅.中医药信息.2011,28(6):80]。

(12)甲状腺术后声音嘶哑

甲状腺术后第二天开始服用中药会厌逐瘀汤加减(桃仁10g,红花10g,当归10g,赤芍15g,生地10g,柴胡10g,枳壳10g,桔梗6g,生甘草6g,玄参12g,太子参15g,茯苓158,炒白术10g,生黄芪20g),每日1剂。治疗甲状腺术后声音嘶哑11例,1个月声音恢复正常1例,50~70天声音基本恢复8例,3个月基本恢复1例。[殷常春,陆敏康.会厌逐瘀汤加味治疗甲状腺术后声音嘶哑11例、湖南中医杂志.2000,16(6):40]。

(13)慢乳蛾(慢性扁桃体炎)。

王某,女,11岁,1995年3月5日诊。咽痛、咽干、发痒,体温38.5℃10余天,院外用抗生素及中药治疗症不减来院治疗。患者素有慢性扁桃体炎史6年多,每因上感诱发或加重。除上症外,尚有口渴、口臭、头痛、全身疼痛,咽部噎塞感,稍胸闷,大便干,1~2天1次,小便黄赤。查:喉核Ⅲ°肿大,色暗红,下颌角有结核(淋巴结肿大),稍有压痛,苔薄黄、乏津,舌质红,舌边有紫暗点,脉细数略涩。辨证:素有慢乳蛾史,热毒稽留不去,影响气血运行,渐至热与血瘀结咽喉而致上症。治当活血化瘀、利咽散结,佐以清热解毒。用会厌逐瘀汤加银花20g、射干10g,3剂而热退,咽干痛痒等诸症亦减,又服上方5剂症基本愈。[张清福,张建华.会厌逐瘀汤临证应用举隅.四川中医.1998,16(2):54]。

(14)脑梗死失语

在常规西药治疗的基础上,采用会厌逐瘀汤(桃仁、当归、熟地、赤芍、桔梗、玄参、柴胡、枳壳、木蝴蝶、菖蒲、郁金、甘草)加减治疗脑梗死失语30例,每日1剂,1个月后观察疗效。治愈12例,显效13例,总有效率83.3%。[刘智、会厌逐瘀汤治疗脑梗死失语的临床观察.陕西中医.1998,27(3):


您好访客,请登陆发表!

发表
高兴 支持 激动 给力
小编 2023-10-10 19:02:34
回复 1楼
个治疗慢性咽炎的特效良方 慢性咽炎,临床非常多见,其表现多为咽喉异物感、干痒咳嗽、声音嘶哑感等,中医标本兼治,效果十分明显。 处方如下: 枇杷叶15克,郁金10克,射干10克,通草10克,甘草5克,浙贝10克,白僵蚕10克,制半夏10克,厚朴10克,茯苓10克,苏叶10克,桔梗10克 慢性咽炎,中医认为其病机多为“痰气互结,上焦郁热”。本方由上焦宣痹汤,开音汤,半夏厚朴汤三方合方而成,其中上焦宣痹汤为清肺良方;开音汤乃治疗咽炎之特效方;半夏厚朴汤乃治疗梅核气之良方。 三方合用,共奏“宣肺化痰,行气散结”之功效,临床屡试不爽。 使用要点: 1、咽喉红或痛,舌体淡胖,脉浮数。 2、本方药效迅速,一般服用一周可见效。若两周没见效,说明没有对路,需要调整思路。
发表