【方剂名】开郁种玉汤

【出处】《傅青主女科》卷上

【类别】理气剂

【组成】白芍（酒炒）30克 ，香附（酒炒）9克， 当归（酒洗）15克 ，白术（土炒）15克， 丹皮（酒洗）9克 ，茯苓（去皮）9克 ，花粉6克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝解郁，调经种子。

【方歌】开郁种玉芍术归，香附丹苓花粉齐；肝气郁结人当服，连服一月孕可喜。

【主治】主治治妇人肝气郁结所致的不孕症。用于肝郁证不孕症，可见月经不调，先后不一，经行量少不畅，色紫红，有血块，小腹胀痛，经前乳房胀痛，情志抑郁不畅，或急躁易怒，胸胁胀满，舌质暗红，脉弦。经行乳房胀痛用于肝郁证，可见经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。

【研究】现代药理研究证实，天花粉所含天花粉蛋白具有杀精消胚作用，能使胎盘滋养叶细胞发生变性坏死，阻断胎盘血流，导致胎亡娩出。

【方解】情志抑郁，肝失条达，气血运行不畅，冲任不能相资，故婚后多年不孕；肝气失疏，乳络不畅，故乳房胀硬疼痛、乳房内结块；肝郁伐脾，故胸闷胁痛。方中当归、白芍养血柔肝，以实肝体；白术、茯苓健脾培中，以旺后天生化之源；香附疏肝解郁以遂肝用，顺其条达之性，肝郁自解，气通则血和，经血自调；丹皮凉血活血，天花粉生津清热。二药合用既防郁久化火之变，又制香燥药物伤阴之弊。全方具有疏肝解郁、养血扶脾之功。

【加减】

如胸胁胀满甚者，去白术，加青皮、玫瑰花舒郁。

梦多而睡眠不安者，加炒枣仁、夜交藤以益肝宁神。

乳胀有块，酌加王不留行、橘叶、橘核。

乳房胀痛有灼热感或触痛者，加蒲公英。

若气滞而有瘀血者，可见小腹痛胀，经期或劳累后加重，痛时拒按，则瘀汤（方见《痛经》去干姜、肉桂，加丹参、香附、桂枝。

【禁忌】阳虚气弱、湿热蕴阻者忌。

【临床应用】

①不孕症用于肝郁证，可见月经后期或先后不定期或痛经，经量或多或少，经色暗有血块，经期小腹胀痛。经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，喜叹息，或失眠多梦，或口苦咽干，或纳呆，舌质暗，苔薄润，脉弦。

②经前乳房胀痛、乳癖用于肝郁证，可见月经失调，经行量少不畅，色紫红有血块。经前乳房、乳头胀痛，或乳房内有结块，胸闷叹气，烦躁寐差，舌质红，脉弦。

③肋间神经痛用于肝气郁结证，可见胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志而增减，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。

【选方】

①临床上治疗肝气郁结所致的不孕症30例，27例怀孕，3例未孕。