【中药名】蟾皮

【别名】干蟾皮、蛤屯皮、癞蟆皮、蟾衣。

【类别】清热解毒药

【药用部位】为蟾蜍科动物大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。

【主要产地】全国大部分地区都有。

【性味归经】苦；凉；有毒；归心；肺；脾；大肠经。

【功效】清热解毒，利水消胀。

【主治】痈疽，肿毒，瘰疬，肿瘤，疳积腹胀，水肿，小便不利，慢性气管炎。

【文献】

①《纲目拾遗》："贴大毒，能拔毒。收毒。"

②《浙江中药手册》："为小儿五疳惊风药，又能和小便，消腹胀。"

③《本草求原》："贴疮瘰，艾灸。"

【成分药理】①对免疫功能的作用，华蟾素，从大蟾蜍全皮中提取的水深性制剂。华蟾素可显着升高正常与免疫抑制及致敏小鼠血清IgG的含量，对体液细胞及非特异性细胞免疫功能均有促进作用。②对乙型肝炎的抑制作用，华蟾素能明显抑DHBV的复制并且有较强的抗病毒作用。③有抗癌、升高血压作用；④毒性，腹腔注射华蟾素注射液20.4mg/kg（相当于临床用量500、100倍），隔日给药1次，间隔6天称体重1次，共计20天，未发现心电图和组织学有明显改变，但血检时，发现大剂量组在血小板数略升高及白细胞数略降低现象，两剂量对发育中大鼠的平均体重增长均有一定的抑制作用。说明华蟾素应用时在剂量和疗程长度上仍需给予一定的注意且继续观察研究。

【常用配伍】干蟾、甘草、急性子、木香、半夏、大黄、枸杞子、黄连、砂仁、丹参、山楂、麦芽、紫草、马钱子、丁香、石膏、青皮、雄黄、神曲、滑石。

【相关方剂】抗鳞癌方、理气降逆汤、五色兑金丸、抗癌汤、复方壁虎酒、二解煎、露蜂房全蝎酒、蟾皮片 。

【中成药】安替可胶囊、华蟾素口服液、鹤蟾片、华蟾素注射液、华蟾素片。

【临床应用】内服煎汤或研末，1～2钱。外用：敷贴或研末调敷。

【使用禁忌】有毒，《饮片新参》：“表热及虚胀者忌用。”

【配伍选方】

①治痈疮：大虾蟆一个，剥全身癞皮，盖贴疮口，于蟆皮上用针将皮刺数孔，以出毒气，自觉安静，且能爬住疮口，不令长大。（《灵秘丹药笺》）

②治肠头挺出：蟾蜍皮一片，瓶内烧熏挺处。（孙思邈）

③消肿退毒：干蟾皮不拘多少，研为末，金银花露调敷。（《药奁启秘》金蟾散）

④治指头红肿生毒：活蟾一只生剥皮，将皮外面向患处包好，明日其毒一齐拔出，或发背、对口等症，毒忽收，内如又起，再贴。切记不可将其皮里面着肉，即咬牢难揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。（《行箧检秘》）

①治疗慢性气管炎：

取活蟾蜍将皮完整剥下，烤干研末，陈蜜制为丸或装胶囊。每次口服1克，每日2次。10天为一疗程，停药5天，续服第二疗程。观察334例，经第一疗程后，有效率为69.7％，二个疗程的有效率为70％。本品止咳、祛痰作用优于平喘。

②治疗恶性肿瘤：

㈠用蟾皮0.4克，儿茶0.4克，元胡0.2克，共研细末压片。每次1.0克，日服1次。连服2周后，每次增加0.2～0.4克，直至3周为一疗程。此药对各型胃癌均有不同程度疗效，对溃疡癌变的疗效最好。对胃癌合并幽门梗阻的疗效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促进食欲，并有缩小瘤块、消除腹水的效果。临床可根据病情，在有利时期，配合应用中药、西药或手术综合治疗。经治疗胃癌48例，临床痊愈5例，显效10例，好转27例，效果不明显需并用手术者6例。㈡用活蟾蜍剥皮，连头及眼睛一起剥下，挑破表面腺体颗粒，将蟾皮表面贴敷癌肿虫处皮肤上，如为深部癌症，按穴位贴敷，外盖油纱布，再覆以清洁纱布固定。每日敷2次。另以鲜蟾皮晒干，黄沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3克，每次3～5粒，日服3次(饭后)。或并用鲜蟾皮针剂，每次肌肉注射2毫升(约含鲜皮2克)，每日1～2次。用上述方法治疗食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例(同时配合中药及化疗等综合治疗)，近期好转99例(37.1%)，恶化60例(22.5%)，无变化56例(21%)，死亡52例(19.4%)。㈢用鲜蟾皮注射液作局部瘤体注射，同时口服魔芋煎剂，疗程共3个月。试治子宫颈癌2例，治后检查宫颈光滑，阴道涂片及宫颈活检均阴性，达到临床痊愈。其中1例经手术作全子宫切除，宫颈连续切片亦未见肿瘤组织。㈣用蟾蜍1只剥皮焙干研细末，分为10～15包。每次1包，日服3次。同时用鲜蟾皮贴敷脾区。1例何杰金氏病治疗后症状显著好转，体温恢复正常，周身淋巴结缩小，肿大肝脾缩小，血象有所改善(治疗中曾同时给予可的松、土霉素及一般支持疗法)。㈤用新鲜蟾蜍皮一整张，煎成100毫升，每日3次分服；或将蟾蜍皮用文火焙干研粉，装胶囊(每粒约含0.25克)，每次2～3粒，每日2～4次。治疗结肠、直肠癌患者17例，多数采用蟾蜍皮加手术切除。其中4例经剖腹探查证实为晚期结肠、直肠癌广泛转移，治疗后，临床症状消失，经1年多随访，均已参加劳动。

【蟾酥、蟾蜍和蟾衣】

①蟾蜍：也叫蛤蟆há ma（蟆单独读má）。体表有许多疙瘩，内有毒腺，俗称癞蛤蟆、癞刺、癞疙宝。一般不作为内服药物使用。 

②蟾酥：蟾蜍的耳后腺、皮肤腺分泌的白色浆液的干燥品叫蟾酥，是珍贵的中药材，内含很多种生物成分，有解毒、消肿、止痛、强心利尿、抗癌、麻醉、抗辐射等功效，可治疗心力衰歇、口腔炎、咽喉炎、咽喉肿痛、皮肤癌等。德国已将蟾酥制剂用于临床治疗冠心病，日本以蟾酥为原料生产《救生丹》;。中国著名的梅花点舌丹、一粒牙痛丸、心宝、华蟾素注射液等50余种中成药中都有蟾酥成分。蟾酥有利有弊，毒性很强，不能直接服用，需要提炼加工。

③蟾衣：蟾衣又被称为蟾蜕，是中华大蟾蜍在生长发育过程中按期自然蜕下的角质衣膜，蟾衣自发现以来，已被民间各地广泛作为药用，并实现了人工采集。它能治疗肝癌、肉瘤、肺癌及腹水等很多种疑难杂症。临床上普遍配合麦芽给病人服用，已达到抑制肿瘤的效果。